怎样才能把血糖降下来

糖尿病患者需通过饮食控制（控制总热量、选低升糖指数食物、控碳水摄入）、运动锻炼（有氧运动、力量训练）、药物治疗（口服降糖药、胰岛素）、血糖监测（自我监测、定期就医检查）来管理病情，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自注意事项。

选择低升糖指数食物：升糖指数（GI）低的食物消化吸收相对较慢，血糖升高较平缓。常见的低GI食物有全谷物（如燕麦、糙米）、大部分蔬菜（如菠菜、芹菜等绿叶蔬菜）、豆类等。以燕麦为例，其GI值约为55，而白米饭的GI值通常在70以上，食用燕麦后血糖上升幅度较小，有助于血糖的控制。

控制碳水化合物摄入：严格控制精制谷物（如白面包、白米饭）的摄入量，适当增加粗粮的比例。例如，用部分糙米替换白米饭，每餐碳水化合物的摄入量可根据个体情况进行精准计算，一般每餐碳水化合物摄入量控制在50-150克左右。

运动锻炼

有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。快走时速度保持在每分钟100-120步，每次持续30分钟以上，每周坚持5天。有氧运动可以提高胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖，从而降低血糖。研究表明，坚持规律有氧运动的糖尿病患者，血糖控制情况明显优于缺乏运动的患者。

力量训练：结合力量训练，如使用哑铃进行简单的上肢力量练习、进行深蹲等下肢力量练习，每周进行2-3次。力量训练可以增加肌肉量，肌肉是消耗葡萄糖的重要场所，增加肌肉量有助于提高身体对血糖的消耗，进一步稳定血糖水平。

药物治疗

口服降糖药物：根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍，它是2型糖尿病患者的一线用药，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，从而降低血糖。还有磺脲类药物（如格列美脲），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但需注意其可能导致低血糖等不良反应。

胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者，必须终身使用胰岛素治疗。而2型糖尿病患者在口服降糖药物效果不佳、出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）、严重慢性并发症或处于应激状态（如手术、感染等）时，也需要使用胰岛素。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等，需根据患者的血糖情况由医生调整剂量。

血糖监测

自我监测血糖：糖尿病患者应定期进行自我血糖监测，根据病情监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。一般来说，病情稳定的患者可每周监测2-4次；病情不稳定或正在调整治疗方案的患者，可能需要更频繁地监测。通过自我血糖监测可以及时了解血糖的变化情况，为调整饮食、运动和治疗方案提供依据。例如，若发现空腹血糖持续高于7.0mmol/L或餐后2小时血糖持续高于11.1mmol/L，提示血糖控制不佳，需要及时就医调整治疗。

定期就医检查：除了自我监测血糖，患者还应定期到医院进行糖化血红蛋白等检查。糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。一般建议每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，以了解整体血糖控制是否达标。

特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病患者主要依靠胰岛素治疗，在饮食方面要保证营养均衡，满足生长发育的需求，同时严格控制碳水化合物的摄入，根据体重和活动量计算胰岛素用量。家长要帮助孩子养成良好的运动习惯，选择适合儿童的运动方式，如跳绳、骑自行车等，但要注意运动强度和时间，避免低血糖发生。

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者在治疗时要更加注重安全，药物选择上要考虑肝肾功能，避免使用可能导致低血糖风险较高的药物。饮食上要注意清淡、易消化，控制盐分摄入，预防高血压等并发症。运动时要选择舒缓的运动方式，如散步，避免剧烈运动导致跌倒等意外情况，同时要密切监测血糖，防止低血糖发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差。

妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者饮食控制要在保证胎儿正常生长发育的前提下进行，合理分配营养，避免高糖食物摄入。运动选择要温和，如孕妇瑜伽、慢走等。药物治疗方面，一般首先选择饮食和运动控制血糖，若血糖不达标才考虑使用胰岛素，且要选择对胎儿无影响的胰岛素制剂。同时要密切监测血糖和胎儿的生长发育情况。