俗称大象腿是什么病

淋巴水肿俗称大象腿是因淋巴循环障碍等致局部软组织肿胀等的慢性进展性疾病分原发和继发两类早期肢体轻度凹陷性水肿进展期肿胀加重呈非凹陷性皮肤增厚等晚期肢体极度增粗伴皮肤溃疡等诊断靠体格检查和影像学检查非手术治疗包括皮肤护理压力治疗功能锻炼手术治疗适用于重症者儿童患者护理治疗需谨慎要关注心理状态成年患者要注意避免相关情况并积极治疗原发病定期复诊。

淋巴水肿是一种俗称“大象腿”的疾病，是由于淋巴循环障碍及富含蛋白质的淋巴液持续回流受阻，引起局部软组织肿胀，反复发作后致纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚并伴淋巴窦扩张，是一种慢性进展性疾病。

病因与发病机制

原发性淋巴水肿：部分患者是由于先天性淋巴系统发育异常所致，如淋巴管发育不良、缺如或增生等；还有一部分可能与遗传因素相关，存在基因层面的突变等情况影响淋巴系统的正常发育和功能。

继发性淋巴水肿：常见的诱因包括感染（如丝虫病感染是我国继发性淋巴水肿的常见原因，丝虫寄生在淋巴系统内，导致淋巴管炎、淋巴结炎，反复的炎症刺激引起淋巴管狭窄、阻塞）、手术（如乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结，破坏了局部的淋巴回流通道；盆腔肿瘤手术等也可能损伤淋巴回流相关结构）、外伤（严重的肢体外伤导致淋巴管损伤，影响淋巴回流）、恶性肿瘤放疗后（放疗引起淋巴管纤维化，造成淋巴回流障碍）等。

临床表现

早期：肢体轻度肿胀，多为凹陷性水肿，抬高肢体后可部分缓解，皮肤外观基本正常或仅稍有增厚。

进展期：肿胀逐渐加重，水肿变为非凹陷性，皮肤增厚、粗糙，出现疣状增生，肢体逐渐增粗，形似大象腿。随着病情进展，还可能反复发生感染，出现红肿热痛等炎症表现，感染进一步加重淋巴回流障碍，形成恶性循环。

晚期：皮肤过度角化，纤维结缔组织增生严重，肢体极度增粗，外形似大象腿，同时可伴有皮肤溃疡等严重并发症，严重影响患者的肢体功能和生活质量。

诊断方法

体格检查：观察肢体肿胀情况，包括周径测量，对比双侧肢体相同部位的周径差异，这是初步评估淋巴水肿程度的常用方法。

影像学检查：

淋巴造影：通过向淋巴管内注入造影剂，然后进行X线摄片，可清晰显示淋巴管的形态、走行及阻塞部位等情况，是诊断淋巴水肿的重要方法之一，但属于有创检查。

放射性核素淋巴造影：利用放射性核素标记的大分子物质注入皮下，然后通过核素扫描观察淋巴回流情况，能反映淋巴系统的功能状态，对淋巴水肿的诊断和分期有帮助，且相对无创。

超声检查：可以观察淋巴管的结构和血流情况，有助于发现淋巴管的异常，如扩张、狭窄等，可作为初步筛查的手段。

治疗与管理

非手术治疗

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，可使用保湿剂保持皮肤湿润，预防皮肤干裂，因为干裂的皮肤容易继发感染。对于儿童患者，由于皮肤更加娇嫩，更要注意轻柔护理，选择温和的清洁用品和保湿产品。

压力治疗：使用弹力绷带或压力衣进行加压治疗，通过外部压力促进淋巴回流，减轻水肿。压力的选择需要根据患者淋巴水肿的程度来调整，儿童患者要选择合适尺寸、舒适度高且不影响生长发育的压力衣。

功能锻炼：指导患者进行适当的肢体功能锻炼，如屈伸运动、按摩等，有助于促进淋巴回流，但要注意运动的强度和方式，避免过度劳累导致肢体肿胀加重。

手术治疗：对于病情较为严重、非手术治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如淋巴管-静脉吻合术，通过建立淋巴管与静脉的吻合通道，改善淋巴回流；或者淋巴结移植术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者情况后决定。

不同人群特点及注意事项

儿童患者：儿童淋巴水肿患者在护理和治疗上需要更加谨慎。压力治疗时要定期评估压力衣对儿童生长发育的影响，选择可调整尺寸的压力衣，并且要关注儿童的心理状态，因为外形的改变可能对儿童的心理健康产生影响，需要家长和医护人员给予更多的心理支持。功能锻炼要在专业人员指导下进行，避免因不恰当的锻炼加重病情。

成年患者：成年患者在生活中要注意避免患肢长时间下垂、避免外伤、预防感染等。如果是继发性淋巴水肿患者，要积极治疗原发病，如丝虫病患者要进行规范的抗丝虫治疗等。同时，患者要定期复诊，监测淋巴水肿的进展情况，及时调整治疗方案。