口服药物能降低血糖的种类：

双胍类药物通过抑制肝糖原输出等降血糖适用于肥胖2型糖尿病患者肾功能不全者需谨慎；磺酰脲类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素适用于非肥胖2型糖尿病患者老年等需监测；格列奈类药物模拟生理性胰岛素分泌控餐后血糖注意低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收适用于以碳水化合物为主食餐后高血糖者胃肠道疾病患者需谨慎；噻唑烷二酮类药物激活受体增敏胰岛素适用于有胰岛素抵抗者需注意相关风险；DPP-4抑制剂抑制酶活性降血糖各年龄性别患者均可使用肾功能不全需调量；SGLT-2抑制剂抑制葡萄糖重吸收降血糖适用于合并心血管疾病或肥胖者注意相关不良反应肾功能不全需调量。

双胍类药物是常用的口服降血糖药物之一，代表药物为二甲双胍。其作用机制主要是通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。大量临床研究证实，二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还具有改善胰岛素抵抗等作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，对于不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可使用，但肾功能不全者需谨慎，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积引发乳酸酸中毒风险。

磺酰脲类药物

磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。第一代磺酰脲类药物如甲苯磺丁脲等，第二代如格列本脲、格列齐特等。这类药物能显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，尤其适用于经饮食和运动治疗后血糖控制不佳的非肥胖2型糖尿病患者，但老年患者和肝肾功能不全者使用时需密切监测血糖及肝肾功能，因为可能存在低血糖等不良反应风险，不同性别使用时注意事项类似，但需根据个体肝肾功能等情况调整剂量。

格列奈类药物

格列奈类药物是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，代表药物有瑞格列奈、那格列奈等。其作用特点是可以模拟生理性胰岛素分泌，有效降低餐后高血糖，起效快，作用时间短，主要用于控制2型糖尿病患者的餐后血糖。对于不同年龄的2型糖尿病患者均可应用，尤其适合进餐不规律或老年餐后高血糖的患者，但也需注意低血糖的发生风险，性别差异在使用上无特殊禁忌，但仍需根据个体情况调整。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。大量临床研究显示，这类药物能明显降低2型糖尿病患者的餐后血糖，使血糖波动更趋平稳，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者，各年龄、性别患者均可使用，但有胃肠道疾病的患者需谨慎，因为可能引起胃肠道不适等不良反应。

噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，代表药物有吡格列酮、罗格列酮等。该类药物可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低空腹血糖和餐后血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合有胰岛素抵抗的患者，但需注意其可能导致体重增加、水肿以及增加心力衰竭风险等，对于有心力衰竭病史或心功能不全的患者应避免使用，不同年龄、性别患者使用时需评估心血管风险等情况。

DPP-4抑制剂

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1的水平，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。常见药物有西格列汀、沙格列汀等。这类药物降糖效果确切，低血糖风险较低，适用于2型糖尿病患者，各年龄、性别患者均可使用，但需注意个别患者可能出现的上呼吸道感染、头痛等不良反应，肾功能不全患者需调整剂量。

SGLT-2抑制剂

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，代表药物有达格列净、恩格列净等。大量研究表明，这类药物不仅能降低血糖，还具有减轻体重、降低血压、改善心血管预后等作用，适用于2型糖尿病患者，尤其适合合并心血管疾病或肥胖的2型糖尿病患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意可能出现的泌尿系统感染、酮症酸中毒等不良反应，肾功能不全患者需根据肾功能情况调整剂量。