甲亢是什么

甲亢是因甲状腺腺体自身产甲状腺激素过多致机体代谢亢进、交感神经兴奋的内分泌疾病，病因有Graves病（自身免疫且有遗传易感性）、结节性毒性甲状腺肿（甲状腺有自主功能结节）、甲状腺自主高功能腺瘤（局部有高功能腺瘤），临床表现有高代谢表现、甲状腺肿大（弥漫性对称性肿大等）、眼部表现（突眼分单纯性和浸润性），诊断靠甲状腺功能检查（TSH降、甲状腺素等升高）、自身抗体检测（Graves病可检TRAb）、超声，治疗有抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗（破坏甲状腺组织）、手术治疗（适用于特定情况），特殊人群中儿童需关注生长发育、孕妇用药谨慎、老年人症状不典型易合并并发症需综合评估。甲亢是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多引发的内分泌疾病，病因包括最为常见的自身免疫性Graves病（具遗传易感性）、甲状腺内有自主功能结节的结节性毒性甲状腺肿、甲状腺局部有高功能腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤；临床表现有高代谢表现（怕热多汗等）、甲状腺弥漫性对称性肿大（质地中等无压痛等）、眼部有突眼（分单纯性和浸润性）；诊断靠甲状腺功能检查（TSH降、甲状腺素等升高）、甲状腺自身抗体检测（Graves病可检TRAb）、甲状腺超声；治疗方式有抗甲状腺药物治疗（用甲巯咪唑等抑制合成）、放射性碘治疗（破坏甲状腺组织）、手术治疗（适用于特定情况）；特殊人群中儿童需关注生长发育、孕妇用药需谨慎、老年人症状不典型易合并并发症需综合评估。

一、定义

甲亢全称甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多，致使机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病。

二、病因

1.Graves病：最为常见，属自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺细胞的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，且有一定遗传易感性。

2.结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能的结节，不受正常反馈调节机制控制，自主分泌过多甲状腺激素。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺局部出现单个或多个高功能的腺瘤，自主分泌甲状腺激素增多。

三、临床表现

1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重却减轻、排便次数增多等情况，还可能伴有乏力、心悸、手抖等症状。

2.甲状腺肿大：多呈弥漫性对称性肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤并闻及血管杂音。

3.眼部表现：部分患者会有突眼症状，分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼则与自身免疫炎症等因素相关。

四、诊断方法

1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）水平升高，是诊断甲亢的主要依据。

2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，对疾病的诊断、病情评估及预后判断有重要意义。

3.甲状腺超声：可了解甲状腺的大小、形态、血流情况等，辅助诊断甲亢及鉴别甲状腺肿大的原因。

五、治疗方式

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但疗程较长，需定期监测血常规、肝功能等指标。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，适用于药物治疗效果不佳、复发等情况，但可能导致永久性甲减。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，术后可能出现甲减等并发症。

六、特殊人群注意事项

1.儿童甲亢：需密切关注对生长发育的影响，治疗时优先考虑抗甲状腺药物，因其可能影响骨骼生长等，且要定期监测身高、体重及甲状腺功能等指标。

2.孕妇甲亢：孕期甲亢需谨慎用药，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，应选择对胎儿影响小的药物，并密切监测母儿甲状腺功能及胎儿发育情况。

3.老年人甲亢：症状可能不典型，易合并心脏等并发症，如心房颤动等，治疗时需综合评估身体状况，选择合适的治疗方案，注意药物对心脏等器官的影响。