膝盖咯吱咯吱响怎么回事

膝盖咯吱咯吱响可能是生理性弹响（由关节摩擦产生或关节气体逸出），也可能是病理性弹响，包括半月板损伤（常因外伤或慢性磨损致半月板撕裂，伴疼痛等）、髌骨软化症（髌骨软骨面损伤，屈伸时摩擦增加，伴疼痛）、膝关节骨关节炎（中老年人多见，因软骨退变等，伴疼痛等）、滑膜皱襞综合征（因滑膜皱襞异常，活动时摩擦或卡压，伴不适），若伴异常表现应及时就医明确原因并针对性处理。

一、生理性弹响

（一）关节摩擦产生

膝盖咯吱咯吱响可能是生理性弹响，多因关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞引起。例如膝关节屈伸时，半月板、滑膜皱襞等结构之间的摩擦，一般不伴有疼痛等不适症状，也不影响膝关节的正常功能，常见于久坐后突然活动膝关节时。这种情况在各个年龄段都可能出现，生活方式上如果长时间保持同一姿势后突然活动，容易诱发，一般无需特殊处理。

（二）关节气体逸出

关节腔是相对密封的腔隙，内有起到润滑等作用的关节液，当关节活动时，可能导致关节腔内压力变化，使原本溶解在关节液中的气体形成小气泡逸出，产生响声，同样不伴随疼痛等异常表现，常见于年轻人活动膝关节时，年龄对其影响不大，生活方式上频繁的膝关节活动可能增加发生概率，但一般也无需特殊干预。

二、病理性弹响

（一）半月板损伤

1.发生机制：多由于外伤或慢性磨损导致半月板撕裂，在膝关节活动时，破损的半月板会与关节面发生摩擦或卡顿，从而产生咯吱咯吱响，常伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。常见于经常进行剧烈运动的人群，如运动员等，年轻人中因运动损伤导致半月板损伤进而出现膝盖弹响的情况较为常见，病史方面如果有膝关节外伤史则更易发生。

2.特殊人群提示：对于运动员等特殊人群，需注意运动防护，避免过度剧烈运动导致半月板损伤。一旦出现膝盖弹响伴有疼痛等症状，应及时就医，进行相关检查如膝关节磁共振成像（MRI）等以明确诊断。

（二）髌骨软化症

1.发生机制：髌骨软骨面因慢性损伤等原因发生软化、龟裂、剥脱等改变，在膝关节屈伸活动时，髌骨与股骨髁之间的摩擦增加，出现咯吱咯吱响，同时可伴有膝关节疼痛，尤其是上下楼梯、squat（深蹲）等动作时疼痛明显。多见于长期从事蹲起动作的人群，如矿工、芭蕾舞者等，年龄上中青年较为常见，生活方式中频繁的膝关节屈伸动作是诱发因素，病史方面如果有长期膝关节过度使用情况则易患病。

2.特殊人群提示：长期从事蹲起工作的特殊人群，要注意控制工作强度，避免膝关节过度劳累。出现相关症状时应减少膝关节负重活动，及时就医进行评估和相应处理。

（三）膝关节骨关节炎

1.发生机制：多见于中老年人，由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因，关节面不平整，在活动时出现咯吱咯吱响，常伴有膝关节疼痛、肿胀、畸形等表现，病情会随年龄增长逐渐加重。年龄是重要影响因素，随着年龄增加，膝关节软骨磨损等退变情况增多，生活方式上长期负重、过度使用膝关节等会加速病情发展，病史方面有膝关节既往损伤等情况的人群患病风险更高。

2.特殊人群提示：中老年人要注意保护膝关节，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。出现膝盖弹响且伴有疼痛等不适时，应及时就医，进行规范的诊疗，可通过影像学检查等明确病情严重程度，采取相应的治疗措施来缓解症状、延缓病情进展。

（四）滑膜皱襞综合征

1.发生机制：膝关节内的滑膜皱襞因外伤、过度活动等原因发生炎症、增生等改变，在膝关节活动时，滑膜皱襞与周围组织摩擦或卡压，产生咯吱咯吱响，可伴有膝关节疼痛、肿胀等症状。各年龄段均可发生，但年轻人相对多见，生活方式上过度的膝关节活动可能诱发，病史方面如果有关节外伤史等可能增加患病风险。

2.特殊人群提示：年轻人若出现膝关节弹响伴有相关不适，要注意减少过度的膝关节剧烈活动，及时就医进行检查，如膝关节镜检查等以明确是否存在滑膜皱襞综合征，并采取相应的治疗措施。

总之，膝盖咯吱咯吱响可能是生理性原因，也可能是多种病理性原因引起，若伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常表现，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确原因，以便进行针对性处理。