我月经量特别少是怎么回事

月经量少的原因包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜损伤（人工流产等宫腔操作史、宫腔粘连）及其他因素（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症），不同原因在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点，如青春期和围绝经期女性易因下丘脑-垂体功能异常致经量少，育龄女性多次人工流产等宫腔操作史易引发子宫内膜损伤致经量少，PCOS多见于育龄肥胖女性且常伴经量少，长期服特定药物或有垂体微腺瘤等病史易致高泌乳素血症进而经量少。

一、内分泌失调

（一）下丘脑-垂体功能异常

1.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能出现月经量少；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也会因内分泌变化导致月经量减少。例如，青春期少女约有15%-20%存在HPO轴功能不稳定情况，可能表现为月经不规律、经量异常。

2.生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致雌激素分泌异常，使子宫内膜增生不足，引起月经量少。有研究表明，长期熬夜的女性中，约30%出现内分泌失调相关的月经改变。

3.病史关联：既往有垂体瘤等病史的患者，垂体瘤可能影响垂体正常分泌激素的功能，从而导致月经量少。垂体瘤患者中约20%-30%会出现月经紊乱表现。

（二）甲状腺功能异常

1.年龄与性别：任何年龄的女性都可能出现甲状腺功能异常，女性甲状腺疾病发生率高于男性。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴及HPO轴，导致月经量少。

2.生活方式：长期处于精神压力大的状态下，可能影响甲状腺功能，进而影响月经。例如，长期精神紧张的女性，甲状腺功能异常发生率比正常人群高约20%，其中部分会出现月经量少。

3.病史：既往有自身免疫性甲状腺疾病病史，如桥本甲状腺炎等，自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能异常，影响月经，出现月经量少情况。

二、子宫内膜损伤

（一）人工流产等宫腔操作史

1.年龄与性别：主要发生在育龄女性，尤其是有多次人工流产史的女性。多次人工流产会刮伤子宫内膜，导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。一般来说，进行过2次及以上人工流产的女性，约40%会出现不同程度的子宫内膜损伤及月经量少。

2.生活方式：无直接特定生活方式关联，但多次人工流产与不恰当的避孕方式等有关，如未采取有效避孕措施导致意外怀孕而反复流产。

3.病史：有频繁宫腔操作史，如多次人工流产、清宫术等，会显著增加子宫内膜损伤风险，进而导致月经量少。

（二）宫腔粘连

1.年龄与性别：各年龄段女性均可发生，但多见于有宫腔操作史的育龄女性。

2.生活方式：无直接关联，但宫腔操作史是重要诱因。

3.病史：有宫腔操作史病史的女性，宫腔粘连发生率较高，如人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-15%，宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，引起月经量少。

三、其他因素

（一）多囊卵巢综合征（PCOS）

1.年龄与性别：多见于育龄女性，是一种常见的妇科内分泌疾病。

2.生活方式：肥胖是PCOS常见的伴随情况，约50%-70%的PCOS患者存在超重或肥胖。肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，影响内分泌，导致月经量少。有研究显示，PCOS患者中肥胖者占比约60%，其中约70%存在月经异常包括月经量少。

3.病史：既往无特定相关病史，但PCOS是一种内分泌代谢紊乱性疾病，其发病与遗传、内分泌等多因素有关，患者常表现为月经稀发、经量少等。

（二）高泌乳素血症

1.年龄与性别：可发生在各个年龄段女性，女性多见。

2.生活方式：长期服用某些药物，如抗精神病药物、降压药等，可能引起高泌乳素血症，进而影响月经导致月经量少。例如，长期服用吩噻嗪类药物的女性，约10%-15%会出现高泌乳素血症相关月经改变。

3.病史：既往有垂体微腺瘤等病史，垂体微腺瘤可分泌过多泌乳素，导致高泌乳素血症，引起月经量少。垂体微腺瘤患者中约30%-40%会出现月经紊乱，表现为月经量少。