除皱针的全面介绍

除皱针是注射用A型肉毒毒素，可阻断神经与肌肉间神经冲动使肌肉松弛达除皱效，适用动态皱纹及部分静态皱纹，作用机制是抑制突触前膜乙酰胆碱释放致肌肉无法正常收缩，数天起效1-2周显效维持3-6月，注射过程先清洁消毒再注射药液，术前要告知医生健康等状况女性避经期，术后局部有轻微红肿淤血等需注意相关事项，正规渠道由专业医生操作安全有保障，可能有局部和全身不良反应，孕妇哺乳期女性、儿童及有特殊病史人群有相应禁忌情况。

一、除皱针的定义

除皱针通常是指注射用A型肉毒毒素，它是一种生物制品，通过阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱的效果。

二、适用的皱纹类型

1.动态皱纹

主要是由于面部表情肌频繁收缩引起的皱纹，比如眉间纹（又称川字纹）、鱼尾纹（眼外眦部的皱纹）、抬头纹（额头部位的皱纹）等。这些皱纹在静止状态下不明显，但在做相应表情时会凸显出来。以鱼尾纹为例，当人微笑时，眼外眦部的眼轮匝肌收缩，长期如此就会形成较为明显的鱼尾纹，注射除皱针可以有效放松眼轮匝肌，减轻鱼尾纹。

2.部分静态皱纹

对于一些轻度的静态皱纹，在肌肉放松后也能起到一定的改善作用。不过相对来说，动态皱纹是除皱针更主要的适应证。

三、作用机制

注射用A型肉毒毒素作用于神经肌肉接头处，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放。神经冲动传递到肌肉时需要释放乙酰胆碱来触发肌肉收缩，肉毒毒素阻断了这一过程，使得肌肉无法正常收缩，从而达到除皱的目的。一般在注射后数天开始起效，1-2周左右效果逐渐明显，通常可以维持3-6个月，之后肌肉活动逐渐恢复，皱纹可能会再次出现，但可以通过再次注射来维持效果。

四、注射过程及注意事项

1.注射过程

首先会对注射部位进行清洁消毒，然后使用极细的注射器将适量的除皱针药液注射到相应的肌肉内。注射时一般疼痛较轻微，大部分人都可以耐受。

2.注意事项

术前

要告知医生自己的健康状况，包括是否有神经肌肉系统疾病（如重症肌无力等）、是否对肉毒毒素过敏等。如果正在服用氨基糖苷类抗生素等可能影响肉毒毒素作用的药物，也需要提前告知医生。对于女性患者，要避开月经期，因为月经期身体凝血功能等可能会有一定变化，增加注射风险。

术后

注射后局部可能会有轻微的红肿、淤血等，一般在数小时到1-2天内会逐渐消退。在注射后的24小时内，要避免注射部位沾水，防止感染。不要按摩注射部位，以免药物扩散到非目标肌肉，引起不必要的不良反应。同时，要避免剧烈运动、高温环境（如桑拿、暴晒等），因为高温可能会加速药物的代谢，缩短除皱针的维持时间。

五、安全性及可能的不良反应

1.安全性

正规渠道的注射用A型肉毒毒素在经过严格的临床试验和监管后上市，在有资质的医疗机构由专业医生操作时，安全性是有保障的。但如果是不正规的产品或者非专业人员操作，可能会出现严重的不良反应。

2.可能的不良反应

局部不良反应

常见的有注射部位的疼痛、肿胀、淤血、轻微头痛等，这些一般是暂时性的，会在数天内自行缓解。例如注射眉间纹后，少数人可能会出现轻度的上睑下垂，这是因为药物可能暂时扩散到了提上睑肌，但大多数情况下也是暂时的，几周内会恢复。

全身不良反应

极少数情况下可能会出现全身不良反应，如全身乏力、发热等。这可能是由于药物扩散到较远的肌肉组织，影响了全身的神经肌肉功能。如果出现全身不适等严重情况，应立即就医。

六、特殊人群情况

1.孕妇和哺乳期女性

目前不建议孕妇和哺乳期女性注射除皱针，因为肉毒毒素是否会通过胎盘或者乳汁影响胎儿或婴儿还不明确，为了安全起见，这两类人群应避免使用除皱针。

2.儿童

一般不建议儿童注射除皱针，因为儿童面部表情肌等发育还不完全，注射除皱针可能会对其面部肌肉的正常发育产生未知的影响，所以低龄儿童应避免进行除皱针注射。

3.有特殊病史人群

有神经肌肉系统疾病（如重症肌无力、Lambert-Eaton综合征等）的人群绝对禁忌注射除皱针，因为这类药物会加重神经肌肉传递障碍。有严重心脑血管疾病的人群在注射前也需要谨慎评估，因为注射过程中的应激等可能会对心脑血管产生一定影响。