肩周炎有哪些好的治疗方法

肩周炎可通过物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗）、运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、肩关节外旋运动）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭治疗）及手术治疗（有相应手术指征，不同人群手术评估不同）进行治疗，物理治疗包括多种方式及适用注意事项，运动疗法各动作有其要领、作用及对不同人群的注意点，药物治疗需考虑特殊人群，手术治疗有明确指征及不同人群评估。

一、物理治疗

（一）热敷

1.作用原理：通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，研究表明，适当的热敷可使局部血管扩张，血流量增加，有助于炎症介质的代谢和吸收。

2.适用人群及方式：各年龄段人群均可适用，一般采用温毛巾或热敷袋敷于肩部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免温度过高造成烫伤；年轻患者可适当提高温度，但也需留意。

（二）按摩推拿

1.作用与效果：专业的按摩推拿可以松解肩部粘连的软组织，改善关节活动度。有临床研究显示，规范的按摩推拿能有效缓解肩周炎患者的疼痛并改善功能。

2.注意事项：应由专业的康复治疗师进行操作。对于患有严重骨质疏松的老年人，按摩推拿时力度要适中，防止因力度不当导致骨折等不良事件；年轻且身体状况较好的患者可耐受相对合适的力度，但也不能过度粗暴。

（三）理疗

1.超声波理疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进肩部组织的修复和炎症消退。它能深入组织内部发挥作用，对缓解肩周炎的疼痛和改善功能有一定帮助。

2.中频电疗：通过电流刺激肌肉，引起肌肉收缩和舒张，达到改善局部血液循环、缓解疼痛的目的。不同年龄段人群均可接受中频电疗，但儿童由于皮肤娇嫩等原因需特别注意电极片的放置和电流强度的调节，避免造成皮肤损伤。

二、运动疗法

（一）钟摆运动

1.动作要领：患者弯腰垂臂，使患侧肩部放松，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动运动，如同钟摆一样。

2.作用及适用人群：有助于增加肩关节的活动范围，各年龄段均可进行，儿童在家长辅助下可安全开展，能逐步改善肩部的活动功能。

（二）爬墙运动

1.操作方法：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高手指的高度，然后再缓慢向下回到原位，重复进行。

2.意义与注意事项：可有效改善肩关节的外展功能。老年人进行爬墙运动时要注意循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤；儿童在家长指导下进行，根据自身情况调整运动幅度。

（三）肩关节外旋运动

1.方式：患者可采用坐姿或站姿，将患侧手臂屈肘90度，然后做外旋动作，也可借助弹力带等辅助工具进行。

2.对不同人群的影响：对于成年人，通过该运动可增强肩部外旋肌群的力量，改善肩关节功能；儿童进行时要选择合适的阻力，避免过度锻炼影响肩部正常发育。

三、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，能有效缓解肩周炎患者的疼痛症状。

2.特殊人群考虑：老年人使用非甾体抗炎药时需注意胃肠道反应等风险，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切观察；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，如有需要应在医生严格指导下使用。

（二）局部封闭治疗

1.适用情况：对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。它是将糖皮质激素与局部麻醉药注射到肩关节周围，起到快速消炎、镇痛的作用。

2.风险与注意事项：老年人由于机体代谢等因素，要注意封闭治疗的间隔和次数，避免长期、反复封闭导致局部组织萎缩等不良后果；儿童一般不采用局部封闭治疗。

四、手术治疗

（一）手术指征

1.情况说明：当肩周炎患者经过长时间规范的保守治疗（一般6-12个月），肩关节功能仍严重受限，且疼痛剧烈影响生活质量时，可考虑手术治疗。例如，存在严重的肩关节粘连，经多种保守治疗无效的患者。

2.不同人群的手术评估：对于年轻患者，手术治疗后恢复潜力相对较大；老年人则要综合评估身体状况、手术风险等因素，谨慎考虑手术，因为老年人身体机能下降，手术创伤的恢复相对较慢。