妇科两癌筛查方法

乳腺癌筛查方法包括乳腺临床体检（适用人群及检查内容意义）、乳腺X线检查（适用人群频率及意义原理）、乳腺超声检查（适用人群及意义原理）；宫颈癌筛查方法包括宫颈细胞学检查（TCT，适用人群及意义原理）、人乳头瘤病毒（HPV）检测（适用人群及意义原理）、阴道镜检查（适用人群及意义原理）。

一、乳腺癌筛查方法

（一）乳腺临床体检

1.适用人群：所有女性，不同年龄段均需进行，尤其有乳腺癌家族史等高危因素人群更应定期检查。一般建议20-39岁女性每3年由专业医生进行1次乳腺体检；40岁以上女性每年1次乳腺体检。

2.检查内容及意义：医生通过视诊观察乳腺的大小、外形、有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变等；触诊检查乳腺有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界等情况。通过临床体检可以初步发现乳腺的异常情况，但存在一定局限性，因为一些微小肿块可能不易被触及。

（二）乳腺X线检查（钼靶检查）

1.适用人群及频率：40岁以上女性为主要筛查人群，一般建议每年1次乳腺X线检查。对于有乳腺癌高危因素（如BRCA1/BRCA2基因携带者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌病史等）的女性，可考虑在医生建议下适当提前开始检查，检查频率可能会增加。

2.检查意义及原理：乳腺X线检查利用X线对乳腺组织进行成像，能够发现乳腺内的微小钙化灶等早期病变，是目前国际上推荐的乳腺癌筛查的重要手段之一。钙化灶是乳腺癌较为常见的早期表现之一，通过钼靶检查可以较早地发现这些异常钙化，有助于早期诊断乳腺癌。

（三）乳腺超声检查

1.适用人群：适用于所有女性，尤其适合乳腺致密型（腺体成分占乳腺组织比例≥75%）的女性，因为对于致密型乳腺，超声检查比钼靶检查更具优势。青春期女性、妊娠哺乳期女性等均可进行乳腺超声检查。

2.检查意义及原理：超声检查利用超声波对乳腺组织进行成像，能够清晰显示乳腺的层次结构、肿块的形态、边界、内部回声等情况，有助于鉴别肿块是囊性还是实性。对于发现的乳腺肿块，可以初步判断其性质，为进一步的诊断提供依据。

二、宫颈癌筛查方法

（一）宫颈细胞学检查（TCT）

1.适用人群：有性生活的女性均应进行宫颈癌筛查，一般建议21岁以上有性生活的女性开始进行TCT检查。对于接种过HPV疫苗的女性，筛查年龄和频率可参考非疫苗接种女性，但也有相应调整建议，具体需遵循专业指南。

2.检查意义及原理：TCT检查是采取宫颈表面及宫颈管内的细胞，通过细胞学制片、染色等技术，观察宫颈细胞的形态、结构等，判断是否存在宫颈上皮内病变等异常情况。宫颈细胞的异常改变可能预示着宫颈癌前病变或宫颈癌的发生风险，通过TCT检查可以早期发现宫颈病变，及时采取干预措施。

（二）人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.适用人群：30岁以上女性可联合进行TCT和HPV检测；对于25-29岁女性，若TCT结果为阴性，可考虑每3年单独进行1次HPV检测。对于有高危型HPV持续感染的女性，属于宫颈癌高危人群，需要加强监测。

2.检查意义及原理：HPV是导致宫颈癌发生的主要危险因素，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV检测通过检测宫颈样本中是否存在高危型HPV病毒，若检测到高危型HPV感染，提示患宫颈癌的风险增加，需要进一步结合TCT等检查进行评估；若未检测到高危型HPV感染，也不能完全排除宫颈癌风险，因为还有其他因素可能导致宫颈癌发生。

（三）阴道镜检查

1.适用人群：当TCT检查发现异常细胞、HPV检测高危型阳性、临床检查怀疑宫颈病变等情况时，需要进行阴道镜检查。例如，TCT提示ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明确）且HPV高危型阳性时，或者TCT提示低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上病变时，应进行阴道镜检查。

2.检查意义及原理：阴道镜检查是将阴道镜镜头置于阴道和宫颈表面，通过放大倍数观察宫颈上皮和血管的形态，发现可疑病变部位，并在可疑病变部位进行活检，取组织进行病理检查，以明确是否存在宫颈病变及病变的性质，是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的重要确诊手段。