白带浓稠白色像酸奶是怎么回事

白带浓稠白色像酸奶可能由霉菌性阴道炎或正常生理情况（排卵期、月经前）引起。霉菌性阴道炎因假丝酵母菌繁殖致病，有外阴瘙痒等症状，可通过白带常规检查确诊，需一般治疗和药物治疗；正常生理情况的白带异常无明显不适，排卵期持续短、月经前来潮后缓解。孕期女性和儿童出现该情况需特殊注意，孕期要谨慎用药并保持清洁，儿童要注意外阴卫生及时就医。

一、可能的原因

（一）霉菌性阴道炎

1.发病机制：主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌在阴道内正常定植时并不致病，当阴道内环境改变，如局部细胞免疫能力下降、阴道pH值改变等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。女性孕期由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，pH值改变，易患霉菌性阴道炎；长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等，也会改变阴道内环境，导致假丝酵母菌繁殖致病。

2.症状表现：除了白带浓稠白色像酸奶外，还常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐立不安，夜晚更为明显；部分患者有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等。

（二）正常生理情况

1.排卵期：在排卵期，女性体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌增加，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，但有时也可能出现白带浓稠白色像酸奶的情况，这是因为在排卵前后激素变化过程中，白带的性状会有一定波动。一般这种情况持续时间较短，且没有其他不适症状。对于有生育计划的女性，可通过观察白带变化来推测排卵期，增加受孕几率，但要注意与病理情况区分。

2.月经前：月经来潮前，盆腔充血，宫颈和阴道的分泌物也会增多，可能出现白带浓稠白色像酸奶的现象。这是由于激素水平变化导致的正常生理反应，一般月经来潮后症状会逐渐缓解。

二、鉴别方法

（一）观察伴随症状

1.霉菌性阴道炎相关伴随症状：如果除了白带异常外，还伴有明显的外阴瘙痒、灼热痛等，且瘙痒症状较为严重，需高度怀疑霉菌性阴道炎。而正常生理情况导致的白带异常通常不伴有明显的外阴瘙痒等不适症状。

2.排卵期和月经前的伴随症状：排卵期的白带异常一般持续时间短，月经前的白带异常在月经来潮后会自行缓解，且没有其他异常的全身或局部症状。

（二）实验室检查

1.白带常规检查：通过取阴道分泌物进行白带常规检查，可明确是否有假丝酵母菌等病原体感染。在霉菌性阴道炎患者的白带常规中，可发现假丝酵母菌的芽孢或菌丝。对于正常生理情况导致的白带异常，白带常规检查一般无异常病原体发现，各项指标在正常范围内。

三、应对措施

（一）霉菌性阴道炎的应对

1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，治疗期间禁止性生活；积极治疗糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者阴道内糖原含量高，易患霉菌性阴道炎。

2.药物治疗：可使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，对于不能耐受局部用药或未婚女性、不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物。但药物使用需在医生指导下进行，不同人群（如孕期女性）用药需特别谨慎，孕期女性由于处于特殊生理时期，用药更要权衡利弊。

（二）正常生理情况的应对

1.排卵期：注意保持外阴清洁，勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤。若有生育计划，可根据白带变化准确把握排卵期，合理安排同房时间，但要注意个人卫生。

2.月经前：同样要注意外阴清洁，选择舒适的卫生巾，保持外阴透气。若白带异常伴有异味或其他不适，需及时就医检查，排除病理情况。

四、特殊人群注意事项

（一）孕期女性

孕期女性由于激素变化，更容易出现白带异常情况。如果孕期出现白带浓稠白色像酸奶的情况，要及时就医进行白带常规等检查，明确原因。若为霉菌性阴道炎，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。同时，孕期要注意保持外阴清洁，穿宽松棉质内裤，减少局部刺激。

（二）儿童

儿童一般不会出现白带异常的情况，但如果幼女出现白带浓稠白色像酸奶的情况，要考虑是否有外阴阴道的炎症，可能是由于卫生不良等原因引起。家长要注意幼女的外阴清洁卫生，勤换内裤，避免让幼女穿开裆裤等，若出现异常应及时带幼女就医检查，避免延误病情。