什么是肌筋膜炎

肌筋膜炎是肌肉骨骼系统常见疾病由肌肉筋膜无菌性炎症反应引发年龄增长、不良生活方式、外伤、疾病等是发病原因表现为疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限诊断靠体格检查和影像学检查治疗以非药物为主包括休息、物理治疗等预防需保持良好姿势、适度运动、注意保暖、避免过度劳累。

肌筋膜炎是一种常见的肌肉骨骼系统疾病，主要是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。当肌肉、筋膜受到反复的牵拉、劳损、外伤等刺激后，会引起局部出现炎症性改变，导致疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限等一系列症状。

发病原因

年龄因素：随着年龄的增长，人体的肌肉、筋膜等组织会发生退行性改变，弹性和修复能力下降，更容易发生肌筋膜炎。例如中老年人由于身体机能衰退，肌肉力量减弱，关节灵活性降低，在日常活动中更容易出现肌肉筋膜的损伤，进而引发肌筋膜炎。

生活方式

长期不良姿势：长时间保持伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使特定部位的肌肉和筋膜持续处于紧张状态，如长期伏案工作的人群，颈部和肩部的肌肉长时间处于收缩状态，容易导致颈肩部肌筋膜炎。

过度劳累：过度的体力劳动或运动，会使肌肉筋膜承受过多的负荷，超出其承受范围就容易引发损伤，进而发展为肌筋膜炎。比如长期进行重体力劳动的工人，腰部肌肉筋膜反复受到牵拉，易患腰肌筋膜炎。

外伤因素：急性的肌肉拉伤、扭伤等如果没有得到及时、正确的治疗和修复，也可能转变为慢性肌筋膜炎。例如运动时突然的肌肉扭伤，如果处理不恰当，损伤的肌肉筋膜修复不完全，就可能遗留慢性炎症。

疾病因素：一些全身性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，可能会累及肌肉筋膜，引发肌筋膜炎。另外，糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能会影响肌肉筋膜的营养供应和代谢，增加肌筋膜炎的发病风险。

临床表现

疼痛：疼痛是肌筋膜炎最主要的症状之一，疼痛部位较为固定，多为酸痛、胀痛或刺痛，在劳累、受凉后疼痛往往会加重，休息后可有所缓解，但容易反复发作。例如腰肌筋膜炎患者，腰部会出现反复发作的疼痛，在弯腰、久坐后疼痛明显加剧。

肌肉紧张或痉挛：患者可感觉到受累部位的肌肉紧张，触摸时可发现肌肉僵硬、有硬结或条索状改变。比如颈肩部肌筋膜炎患者，颈部肌肉会出现紧张、发硬的情况，有时能摸到紧张的肌肉条索。

活动受限：由于疼痛和肌肉紧张痉挛，患者的关节活动会受到限制，活动范围减小。例如患有足底部肌筋膜炎的患者，行走时会因为疼痛和足部肌肉的紧张而出现步态异常，行走受限。

诊断方法

体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，通过触摸受累部位，查找是否有压痛、肌肉紧张、硬结等表现。例如检查腰肌筋膜炎时，会在腰部特定区域发现明显的压痛点。

影像学检查：一般首先选择超声检查，超声可以清晰地显示肌肉筋膜的结构，发现是否存在筋膜增厚、积液等情况；对于一些不典型的病例，可能会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更精确地显示肌肉、筋膜的细微病变，帮助医生明确诊断。

治疗与预防

治疗：非药物治疗是肌筋膜炎的重要治疗手段，包括休息、物理治疗（如热敷、红外线照射、按摩等），物理治疗可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。对于疼痛较为明显的患者，在排除禁忌证后可考虑使用非甾体类抗炎药物缓解症状，但需注意药物的使用应在医生指导下进行，避免自行用药。

预防

保持良好姿势：无论是工作还是日常生活中，都要注意保持正确的姿势，定时改变姿势，避免长时间维持同一不良姿势。例如伏案工作一段时间后要起身活动颈部和肩部，做一些伸展运动。

适度运动：进行适度的体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性，但要注意运动的强度和方式，避免过度运动造成肌肉筋膜损伤。比如选择适合自己的有氧运动，如游泳、慢跑等，同时在运动前做好充分的热身准备。

注意保暖：避免受寒、受潮，寒冷刺激容易引起肌肉筋膜的收缩，导致血液循环不畅，增加肌筋膜炎的发病风险。在寒冷天气要注意增添衣物，避免直接吹空调或风扇对着身体。

避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免长时间处于劳累状态，注意劳逸结合。如果进行了高强度的体力活动后，要注意适当休息和放松肌肉。