频发室性早搏是什么意思

频发室性早搏是每分钟发作次数多于5次起源于心室的过早搏动，其发生机制与心肌细胞兴奋性增高等有关，临床表现有症状和体征方面的表现，相关检查包括心电图和24小时动态心电图，临床意义是可能提示心脏器质性或非器质性疾病，处理原则是明确病因针对性治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自情况，需综合评估处理。

发生机制

正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出冲动，依次传导至心房、房室结、心室等部位。而室性早搏是由于心室的某一个异位起搏点提前发放冲动，导致心室提前收缩。其发生机制可能与心肌细胞的兴奋性增高、折返激动等有关。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易出现异位起搏点；一些药物（如洋地黄、奎尼丁等）的影响、电解质紊乱（如低钾血症）等也可能诱发频发室性早搏。

临床表现

症状方面：患者可能会感到心悸、心脏“停跳感”，有些患者还可能出现胸闷、头晕等症状。但也有部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。对于不同年龄、性别的人群，表现可能略有差异。比如，儿童患者如果频发室性早搏，可能因心悸等不适影响玩耍等日常活动；女性在生理期前后或更年期等特殊时期，由于体内激素水平变化等因素，可能更容易出现症状的波动。

体征方面：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失等。

相关检查

心电图检查：是诊断频发室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确早搏的起源部位、形态等特征。例如，心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段及T波方向与QRS波群主波方向相反等特征。

24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地了解早搏的发作频率、分布规律、是否伴有其他心律失常等情况。比如，可以统计出24小时内早搏的具体次数，了解在白天活动时、夜间休息时早搏的发生差异等。

临床意义及处理原则

临床意义：频发室性早搏可能提示存在心脏器质性疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等；也可能是由于非器质性因素引起，如过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等。对于有基础心脏疾病的患者，频发室性早搏可能增加发生严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动等）的风险；而对于没有基础心脏疾病的患者，也需要评估其对生活质量的影响等。

处理原则：首先要明确病因，针对病因进行治疗。如果是由器质性心脏病引起的，需要积极治疗原发病。如果是由非器质性因素引起的，要去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等。对于无症状或症状较轻的频发室性早搏患者，可能暂时不需要药物治疗，但需要定期随访观察；对于症状明显或伴有基础心脏病的患者，可能需要使用抗心律失常药物治疗等，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，由医生权衡利弊后决定。

特殊人群情况

儿童患者：儿童频发室性早搏相对较少见，但一旦出现需要重视。儿童可能因为早搏出现心悸等不适，影响其生长发育过程中的活动等。需要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病，进行全面的检查评估。在处理上，更要谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，并且要密切观察病情变化，因为儿童的心脏功能等还在发育中，任何治疗都需要充分考虑对其生长发育的影响。

老年患者：老年患者频发室性早搏较多见，往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压病等。由于老年患者的脏器功能减退，在治疗时需要更全面地评估药物的安全性和有效性。同时，要关注老年患者的生活质量，在处理早搏的同时，也要注意对其他基础疾病的综合管理。例如，在使用抗心律失常药物时，要警惕药物可能带来的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性较差等。

女性患者：女性在不同生理阶段频发室性早搏的情况可能有所不同。如更年期女性，由于体内雌激素水平变化，可能更容易出现早搏相关症状的波动。在处理时，除了考虑一般的治疗原则外，还需要关注激素水平对心脏的影响等因素，并且要注重心理疏导等，因为女性在这个特殊时期可能伴有情绪变化等，而情绪因素又可能影响早搏的发作等。