血压的形成原理

血压形成与心血管系统血液充盈、心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉弹性贮器作用相关，心血管系统有足够血液充盈是基础，心脏射血是动力因素，外周阻力影响舒张压和脉压，主动脉和大动脉弹性贮器作用缓冲血压波动，不同年龄、性别、生活方式及疾病史人群血压受影响不同。

一、心血管系统内有足够的血液充盈

这是形成血压的基础条件。循环系统中血液充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示。正常情况下，人体循环系统内的血液充盈是相对稳定的，充盈程度主要取决于循环血量和血管系统容量之间的相对关系。例如，当大量失血时，循环血量减少，若血管系统容量不变，则循环系统平均充盈压降低，血压随之下降；而如果静脉过度收缩，血管系统容量减小，即使循环血量正常，也可能导致循环系统平均充盈压升高，进而使血压升高。不同年龄阶段的人群，由于身体的生理特点不同，循环血量和血管系统容量的关系有所差异。儿童时期身体处于生长发育阶段，循环血量相对较少，血管系统容量相对较大，所以儿童的循环系统平均充盈压较低；随着年龄增长，循环血量逐渐增加，到成年后相对稳定，但在一些特殊情况下，如老年人血管弹性下降，血管系统容量相对增大，也可能影响血压。

二、心脏射血

心脏的收缩射血是形成血压的动力因素。心室肌收缩时，将血液射入主动脉，此时血液对血管壁产生侧压力，使动脉血压升高，达到最高值，称为收缩压。心室舒张时，主动脉瓣关闭，主动脉内的血液向外周流动，动脉血压下降，在心室舒张末期达到最低值，称为舒张压。心脏的每搏输出量是影响收缩压的重要因素之一。当每搏输出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的侧压力增大，收缩压明显升高；反之，每搏输出量减少时，收缩压降低。对于不同性别而言，一般成年男性的每搏输出量比女性稍大，所以男性的收缩压通常比女性略高。此外，心率也会对血压产生影响，在一定范围内，心率加快时，心动周期缩短，心舒期明显缩短，心舒期内流至外周的血液减少，主动脉内留存的血液增多，舒张压升高较为明显；而收缩压的升高不如舒张压显著，脉压减小。生活方式方面，长期高强度运动可能会使心率在一定时间内加快，若不注意合理休息，可能会对血压产生不利影响；有心血管病史的人群，心脏功能可能已经受损，心脏射血功能发生改变，更容易出现血压异常。

三、外周阻力

外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。外周阻力使得心室每次射出的血液只有大约1/3在心缩期流到外周，其余2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉中，并使主动脉和大动脉进一步扩张。外周阻力增大时，心舒期内血液外流的速度减慢，舒张压明显升高。因为在心舒期，血液流向外周的速度主要取决于外周阻力，外周阻力增大，血液外流受阻，舒张压升高；而收缩压的升高主要与心搏出量有关，所以外周阻力增大时，脉压减小。外周阻力的变化受很多因素影响，比如血管管径，小动脉管径变小，外周阻力增大。年龄增长会导致血管弹性下降，外周阻力逐渐增加，这也是老年人血压容易偏高的原因之一；不同生活方式下，如长期高盐饮食可能会导致水钠潴留，引起血管壁细胞外液增多，血管管径相对变小，外周阻力增加；有高血压病史的人群，血管已经存在病变，外周阻力更容易异常升高。

四、主动脉和大动脉的弹性贮器作用

主动脉和大动脉的弹性贮器作用可以缓冲血压的波动，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。当心室收缩射血时，主动脉和大动脉被扩张，贮存了一部分血液；心室舒张时，主动脉瓣关闭，被扩张的主动脉和大动脉发生弹性回缩，将贮存的血液继续向外周推动，从而维持舒张压的相对稳定。随着年龄的增长，主动脉和大动脉的弹性纤维逐渐退化，弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲能力下降，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，血管弹性也可能发生改变，对血压的影响可能与男性有所不同；长期吸烟、酗酒等不良生活方式会损伤血管弹性，使主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱，进而影响血压的稳定；有心血管疾病家族史的人群，本身血管弹性可能存在潜在的问题，需要更加关注血管弹性对血压的影响。