糖尿病引起的并发症都有哪些

糖尿病会引发微血管、大血管及神经等多种并发症。微血管并发症中糖尿病肾病在1型和2型患者中均有较高发生率，早期有微量白蛋白尿等表现，儿童患者病情进展可能更迅速；糖尿病视网膜病变1型发病早，2型稍晚，早期可无症状，严重可致失明，儿童患者更难早期发现。大血管并发症中心血管疾病风险是正常的2-4倍，可致冠心病等；脑血管疾病是缺血性脑卒中重要危险因素，可致脑梗死等；下肢血管病变发生率高，可致下肢发凉、溃疡等。神经病变中周围神经病变常见，有手足麻木等表现；自主神经病变可累及多系统，有相应表现。

一、糖尿病微血管并发症

（一）糖尿病肾病

1.发病情况：是糖尿病常见且严重的微血管并发症，在1型糖尿病患者中，约30%-40%会发展为糖尿病肾病，2型糖尿病患者中也有相当比例会出现。其发病与高血糖、高血压、遗传等多种因素相关，高血糖可通过多元醇途径、蛋白激酶C激活等多种机制损伤肾小球。

2.表现：早期可出现微量白蛋白尿，逐渐进展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可发展为终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。在儿童糖尿病患者中，若血糖控制不佳，也可能较快出现糖尿病肾病相关表现，且儿童患者的病情进展可能更为迅速，需密切监测尿白蛋白排泄率等指标。

（二）糖尿病视网膜病变

1.发病情况：也是糖尿病常见微血管并发症，1型糖尿病患者发病较早，2型糖尿病患者发病相对稍晚。主要与高血糖导致视网膜血管内皮细胞损伤、周细胞丢失等有关。

2.表现：早期可无明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等。严重时可导致失明，在不同年龄段的糖尿病患者中表现有所不同，儿童糖尿病患者若长期高血糖，视网膜病变的发生风险也会增加，且儿童患者的视网膜病变可能更难早期发现，因为儿童可能无法准确描述视力变化等情况，需要定期进行眼底检查。

二、糖尿病大血管并发症

（一）心血管疾病

1.发病情况：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，是非糖尿病患者的2-4倍。高血糖可引起血脂代谢紊乱、高血压、血液高凝状态等，促进动脉粥样硬化的形成。

2.表现：可出现冠心病、心肌梗死等，表现为胸痛、心悸、胸闷等症状，在不同性别、年龄的糖尿病患者中表现可能有差异，女性糖尿病患者发生心血管疾病的症状可能不典型，老年糖尿病患者心血管疾病的症状可能被其他基础疾病掩盖，需要仔细鉴别。

（二）脑血管疾病

1.发病情况：糖尿病是缺血性脑卒中的重要危险因素，同样与高血糖导致的血管病变、血液流变学改变等有关。

2.表现：可出现脑梗死、脑出血等，表现为头晕、头痛、肢体偏瘫、言语不利等，不同年龄的糖尿病患者发生脑血管疾病的预后也有所不同，老年糖尿病患者发生脑血管疾病后恢复相对较差，且需要注意在治疗脑血管疾病时要兼顾糖尿病的血糖控制等情况。

（三）下肢血管病变

1.发病情况：糖尿病患者下肢血管病变的发生率较高，主要是下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。

2.表现：早期可出现下肢发凉、麻木，间歇性跛行，随着病情进展可出现下肢溃疡、坏疽等，严重影响患者的生活质量，在糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者中更易发生，不同生活方式的患者，如长期吸烟的糖尿病患者，下肢血管病变的发生风险会进一步增加。

三、糖尿病神经病变

（一）周围神经病变

1.发病情况：是糖尿病最常见的神经病变，发病率较高，与长期高血糖、代谢紊乱等有关。

2.表现：可出现手足麻木、刺痛、灼热感等，呈对称性分布，逐渐可出现感觉减退、肌力下降等，在糖尿病病程较长的患者中常见，老年糖尿病患者周围神经病变的发生率相对更高，且症状可能更明显。

（二）自主神经病变

1.发病情况：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，同样与高血糖损伤自主神经有关。

2.表现：心血管系统可出现静息性心动过速、直立性低血压等；消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统可出现尿失禁、尿潴留等，不同年龄、性别和生活方式的糖尿病患者自主神经病变的表现和严重程度可能不同，例如女性糖尿病患者在泌尿生殖系统自主神经病变方面可能有其独特的表现特点。