病情描述:白带干了就发黄结痂怎么回事
副主任医师 北京大学人民医院
白带干了发黄结痂可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括正常白带成分及变化、不同年龄因素影响;病理性原因有阴道炎症(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎)、宫颈炎症(慢性宫颈炎)、子宫内膜炎等。出现相关情况伴不适症状或持续不缓解等应及时就医,妊娠期、儿童、老年女性有相应注意事项。
一、生理性原因
(一)正常白带成分及变化
正常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,其形成与雌激素作用有关。在月经周期中,白带的量和性状会有所变化。一般来说,月经干净后,白带量少、色白,呈糊状。随着雌激素水平逐渐升高,至排卵期时,宫颈黏液分泌量增加,质稀薄、透明,拉丝度长。而在月经前半期,白带可能相对较少,当白带在阴道内停留时间较长,水分蒸发后,就可能出现干了发黄结痂的情况,这可能是一种正常的生理现象,只要没有异味、外阴瘙痒等不适症状,通常无需特殊处理。
(二)年龄因素影响
青春期女性:青春期女性卵巢开始发育,雌激素分泌增加,白带分泌量逐渐增多,若处于上述白带变化的生理阶段,也可能出现白带干了发黄结痂的情况,这是正常的生理发育过程相关表现。
育龄期女性:育龄期女性月经周期相对规律,白带的周期性变化与激素水平密切相关,在非特殊病理情况下出现的白带干了发黄结痂可能与正常的激素调节导致的白带性状改变有关。
围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动,白带分泌也会发生变化,也可能出现类似白带干了发黄结痂的情况,但需注意与病理情况鉴别。
二、病理性原因
(一)阴道炎症
细菌性阴道病:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。患者阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带可呈灰白色、均匀一致、稀薄状,当干了后可能出现发黄结痂的情况。实验室检查可见线索细胞等特征性表现。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染引起,患者阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。外阴阴道瘙痒症状明显,瘙痒程度轻重不一。白带干了后也可能发黄结痂,显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。患者可伴有外阴瘙痒、灼热感等。白带干了后同样可能出现发黄结痂现象,显微镜下可见阴道毛滴虫。
(二)宫颈炎症
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可为病原体持续感染所致。患者主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色脓性,也可出现白带干了发黄结痂的情况,有的患者还可伴有性交后出血、月经间期出血等症状。妇科检查可见宫颈有糜烂样改变、息肉、肥大等表现。
(三)子宫内膜炎
多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起。患者可有下腹痛、发热,阴道分泌物增多,可呈脓性、有臭味,白带干了后也可能发黄结痂。多见于产后、流产后或宫腔手术后,育龄期及围绝经期女性均可能发生。
三、就医建议及注意事项
(一)就医情况
如果白带干了发黄结痂的同时伴有异味(如腥臭味、恶臭味等)、外阴瘙痒、灼热感、下腹痛、发热等不适症状,或者这种情况持续不缓解、反复发作,应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规检查、病原体检测等相关检查,以明确病因。
(二)特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期女性出现白带干了发黄结痂的情况,需特别注意。因为孕期阴道环境改变,更容易发生阴道炎等疾病。应及时就医,在医生指导下进行检查和处理,避免自行用药,以免影响胎儿健康。
儿童:儿童出现白带干了发黄结痂的情况较为少见,若发生多提示可能有特殊的感染情况,如外阴阴道炎等,需及时就医,家长应注意保持儿童外阴清洁,避免儿童搔抓外阴,就医时需向医生详细提供儿童的生活史等情况。
老年女性:老年女性雌激素水平低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生阴道炎、宫颈炎等疾病。出现白带干了发黄结痂情况时应及时就医,排查相关疾病,并在医生指导下进行适当的处理,注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性的清洁剂清洗外阴。