高钾血症的危害及怎样饮食

高钾血症危害大，可累及心血管和神经系统等；患者饮食需限制钾摄入，避免高钾食物，选低钾替代食品，控制液体和钠盐摄入，保证营养均衡，提供足够能量并补充优质低蛋白食物等。

一、高钾血症的危害

高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L。其危害主要体现在多个系统：

心血管系统：轻度高钾血症时，可出现心肌兴奋性增高，表现为心悸等；严重高钾血症时，心肌传导性降低，可引起各种心律失常，如房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等，甚至可导致心脏骤停，这是高钾血症最严重的危害之一，因为心脏是人体重要的泵血器官，心律失常若未及时纠正可危及生命。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，高钾血症对心脏的不良影响更为显著，会进一步加重心肌缺血等情况。

神经系统：患者可出现肌肉无力、麻木，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，影响呼吸功能。对于老年人，本身神经肌肉功能可能有所减退，高钾血症时更容易出现呼吸肌受累的情况，进而影响通气功能，引起缺氧等一系列问题。

二、高钾血症患者的饮食注意事项

限制钾的摄入

避免高钾食物：一些食物含钾量较高，需要严格限制。例如，香蕉、橘子、橙子等水果含钾丰富，每100克香蕉约含钾256mg，每100克橘子约含钾177mg，应尽量避免食用；土豆、红薯等薯类食物，每100克土豆含钾约342mg，每100克红薯含钾约249mg，也需控制摄入量；还有紫菜、海带等海产品，每100克紫菜含钾约1796mg，每100克海带含钾约1503mg，应减少食用。对于有慢性肾病等基础疾病的患者，对钾的摄入限制更为严格，因为其肾脏排钾功能本身就可能存在障碍，更易发生高钾血症，所以这类患者在饮食中对高钾食物的限制要更加严格。

选择低钾替代食品：可以用一些低钾的食材来替代高钾食物。比如，在食用主食时，可以选择精制的白米、白面，而减少粗粮的摄入，因为粗粮相对含钾量较高；在选择蔬菜时，可以多吃一些含钾量相对较低的蔬菜，如白菜、萝卜等，每100克白菜含钾约130mg，每100克萝卜含钾约173mg；水果方面，可以选择苹果、梨等含钾相对较低的水果，每100克苹果含钾约119mg，每100克梨含钾约109mg。对于儿童患者，在饮食替代时要特别注意保证营养均衡，同时要根据儿童的年龄和生长发育需求来合理选择低钾食物，确保其正常的生长发育。

控制液体和钠盐摄入

控制液体量：对于伴有水肿或心力衰竭的高钾血症患者，需要控制液体摄入量，避免加重水肿和心脏负担。一般来说，要根据患者的体重、尿量等情况来调整，例如，对于水肿明显的患者，每日液体摄入量一般不超过1500-2000ml。老年人由于肾脏浓缩稀释功能下降，对液体量的调节能力减弱，更要严格遵循液体摄入的限制，防止因液体摄入过多导致高钾血症加重以及其他并发症的发生。

限制钠盐：高钾血症患者往往需要限制钠盐摄入，因为高钠饮食会导致水钠潴留，影响钾的代谢。一般建议每日钠盐摄入量不超过3-5克。对于患有高血压的高钾血症患者，限制钠盐摄入不仅有助于控制血压，还能辅助调节钾的代谢。例如，在烹饪时应少用盐、酱油等含钠调味品，可以用一些天然香料来增加食物的风味。

保证营养均衡

提供足够能量：要确保患者摄入足够的能量，以维持身体的正常代谢。可以通过选择碳水化合物含量丰富的食物来提供能量，如米饭、面条等，每100克米饭约含77千卡能量，每100克面条约含109千卡能量。对于儿童患者，由于其生长发育需要更多的能量，要根据年龄和活动量来合理安排饮食中的碳水化合物摄入量，保证其生长发育所需的能量供应。

补充蛋白质：可以选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。鸡蛋中蛋白质的生物利用率较高，每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克；牛奶也是优质蛋白质的良好来源，每100克牛奶含蛋白质约3克。对于肾功能不全合并高钾血症的患者，需要严格控制蛋白质摄入量，并选择合适的蛋白质来源，以减轻肾脏负担同时保证营养。老年人由于消化功能可能有所减退，在选择蛋白质食物时要注意易于消化吸收，如将鸡蛋做成蛋羹等形式。