低压高是怎么回事

低压高即舒张压持续高于90mmHg，其可能由生活方式因素（如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等）、年龄与性别因素（随年龄增长、更年期后女性易出现，更年期前女性受雌激素保护发生率低）、疾病因素（肾脏疾病、内分泌疾病等）导致，长期不控会损害心脑肾等脏器，可通过生活方式调整（低盐饮食、限酒、合理膳食、运动）、定期监测血压、治疗相关疾病来预防与控制。

一、定义与概念

低压高即舒张压高，是指舒张压持续高于90mmHg。舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。

二、可能的原因

（一）生活方式因素

1.饮食方面

高盐饮食是常见诱因，过多摄入钠盐会使人体钠水潴留，增加血容量，从而导致舒张压升高。例如，长期每天钠盐摄入超过6克，患舒张压高的风险会明显增加。

过量饮酒也会影响血压，酒精会刺激血管收缩，导致血压升高，尤其是舒张压。有研究表明，长期大量饮酒者舒张压高的发生率远高于不饮酒或少量饮酒者。

缺乏合理的膳食结构，如长期摄入过多高脂、高糖食物，会导致体重增加，肥胖是舒张压高的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增多，会影响内分泌和代谢功能，进而影响血压调节。

2.运动方面

长期缺乏运动，身体的新陈代谢减慢，血液循环不畅，也容易引起舒张压升高。运动不足会导致血管弹性下降，外周阻力增加，从而使舒张压处于较高水平。

（二）年龄与性别因素

1.年龄

随着年龄增长，血管壁弹性逐渐下降，尤其是中老年人，血管弹性减退，顺应性降低，心脏舒张时血管回缩能力减弱，更容易出现舒张压高的情况。例如，50岁以上人群舒张压高的患病率明显高于年轻人。

2.性别

在更年期前，女性由于雌激素的保护作用，舒张压高的发生率相对低于男性；但更年期后，雌激素水平下降，女性舒张压高的发生率逐渐接近男性。

（三）疾病因素

1.肾脏疾病

如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，血容量增加，进而引起舒张压升高。肾脏病变会干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，使血管收缩，血压升高。

2.内分泌疾病

像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌过多，会促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，导致钠水潴留，血压升高，其中舒张压升高较为明显；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心率增快，心输出量增加，也可能引起舒张压高。

三、危害

舒张压高如果长期得不到控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。例如，会加重心脏负担，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；会影响脑部血液循环，增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生风险；还会损害肾脏功能，导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。

四、预防与控制

（一）生活方式调整

1.饮食

采用低盐饮食，每天钠盐摄入应控制在6克以下，同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，有助于促进钠的排泄。

减少饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，孕妇应绝对戒酒。

保持合理的膳食结构，控制热量摄入，避免高脂、高糖食物，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等）、膳食纤维（如全麦面包、蔬菜等）的摄入。

2.运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。运动可以增强血管弹性，改善血液循环，有助于控制舒张压。

（二）定期监测血压

成年人应至少每年测量一次血压，有舒张压高风险因素的人群（如肥胖、有家族高血压史等）应更频繁地监测血压，以便早期发现血压异常并及时干预。

（三）治疗相关疾病

如果是由肾脏疾病、内分泌疾病等引起的舒张压高，应积极治疗原发疾病。例如，对于肾小球肾炎患者，需要根据病情进行相应的抗炎、保护肾功能等治疗；对于原发性醛固酮增多症患者，可能需要通过手术或药物来调节醛固酮水平，从而控制血压。

总之，舒张压高是多种因素综合作用的结果，了解其相关因素后，通过生活方式调整、定期监测和积极治疗相关疾病等措施，可以有效控制舒张压，减少其对健康的危害。