跟腱断裂的康复方法有哪些

跟腱断裂康复分早期（1-6周）制动抬高患肢、非制动关节活动度训练；中期（6-12周）跟腱拉伸、小腿肌肉等长收缩训练；后期（12周以上）平衡本体感觉、步态训练；特殊人群有不同注意事项，老年人群注重基础病控制、降低训练强度等，儿童人群需专业医师严格指导、降低训练强度，女性人群关注心理及身体特点，有基础病史人群需关注相关指标及安全性并制定个性化方案。

一、康复阶段划分及早期康复

跟腱断裂康复通常分为不同阶段，早期一般指术后1-6周。

制动与抬高患肢：术后需使用石膏或支具固定患肢，将患肢抬高，高于心脏水平，这样有助于减轻肿胀，因为抬高患肢可促进血液和淋巴回流，减轻局部水肿，例如研究表明抬高患肢1-2小时可使局部水肿程度明显降低。

关节活动度训练：在固定期间可进行非制动关节的主动活动，如膝关节、踝关节邻近关节的屈伸等，以维持关节活动度，防止关节僵硬，一般每天可进行3-4次，每次每个关节活动10-15次，通过主动活动可刺激关节周围的血液循环，维持关节软骨的营养供应。

二、中期康复（术后6-12周）

跟腱拉伸训练：在专业人员指导下进行跟腱轻柔的拉伸，可坐在床边，患侧小腿伸直，用毛巾或弹力带牵拉前足，每次保持15-30秒，重复10-15次，每天2-3次，拉伸训练可逐渐增加跟腱的长度，预防跟腱挛缩，有研究显示定期进行规范的跟腱拉伸训练可使跟腱柔韧性提高约30%。

肌力训练：开始进行小腿肌肉的等长收缩训练，如坐姿下用力勾脚和绷脚，每次收缩持续5-10秒，放松5-10秒，重复20-30次，每天3-4组，等长收缩训练可维持肌肉力量，防止肌肉萎缩，因为等长收缩时肌肉长度不变，但肌张力增加，能刺激肌肉神经末梢，维持肌肉的生理功能。

三、后期康复（术后12周以上）

平衡与本体感觉训练：进行平衡板或软垫上的站立训练，单腿站立从短时间开始，逐渐增加时间，如从10秒开始，每次增加5秒，直到能稳定站立1分钟以上，每天训练2-3次，平衡与本体感觉训练有助于恢复踝关节的平衡功能和本体感觉，提高行走和运动时的稳定性，研究发现经过8周的平衡本体感觉训练，患者的平衡能力可显著改善，跌倒风险降低。

步态训练：在平坦地面上进行步态训练，先慢走，注意足跟先着地，逐渐过渡到正常步态，训练时可借助拐杖辅助，根据恢复情况逐渐减少辅助，步态训练需循序渐进，确保行走时跟腱受力逐渐恢复正常，一般每周可增加训练的距离和速度5%-10%，以适应身体的恢复进程。

特殊人群注意事项

老年人群：老年人群康复时需更加注重基础疾病的控制，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病可能影响康复进程。康复训练强度应适当降低，速度放慢，避免因训练强度过大导致心血管等系统负担加重，例如在进行肌力训练时，等长收缩的次数和持续时间可根据老年人的耐受情况适当减少，同时要密切监测血压、血糖等指标，确保在稳定范围内进行康复训练。

儿童人群：儿童跟腱断裂康复需特别谨慎，由于儿童骨骼肌肉系统处于发育阶段，康复训练应在专业儿童康复医师的严格指导下进行。训练强度要远低于成人，避免过度训练影响骨骼发育，例如在进行拉伸训练时，力度要轻柔，以不引起儿童明显疼痛和不适为宜，且要定期评估儿童的生长发育情况和跟腱恢复情况，根据个体差异调整康复方案。

女性人群：女性在康复过程中要注意心理因素的影响，跟腱断裂可能对日常生活和运动造成较大影响，易产生焦虑等情绪，不良情绪可能影响康复效果。家人和医护人员应给予更多心理支持，帮助女性建立康复信心，同时在康复训练中要考虑女性的身体特点，如骨盆结构等对步态和平衡的影响，针对性地调整康复训练内容，以达到更好的康复效果。

有基础病史人群：如有心血管病史的患者，在康复训练时要密切关注训练中的心率、血压变化，训练强度应从低强度开始逐步增加，避免诱发心血管事件；对于有神经系统疾病病史的患者，康复训练中要注意本体感觉和平衡训练的安全性，防止因神经系统问题导致训练中摔倒等意外情况发生，需要在康复过程中综合评估病史对康复的影响，制定个性化且安全的康复方案。