外阴瘙痒白带豆腐渣是什么病

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，其由假丝酵母菌引起，有外阴瘙痒（程度不一、夜间加重等）、白带异常（白色稠厚豆腐渣样或凝乳状）等症状，可通过妇科检查、实验室检查（显微镜检查、培养法）诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，还可通过保持外阴清洁干燥、注意个人卫生等预防。

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，其由假丝酵母菌引起，有外阴瘙痒（程度不一、夜间加重等）、白带异常（白色稠厚豆腐渣样或凝乳状）等症状，可通过妇科检查、实验室检查（显微镜检查、培养法）诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，还可通过保持外阴清洁干燥、注意个人卫生等预防。

一、疾病判断

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性传染。

二、症状表现

外阴瘙痒：程度轻重不一，患者会感觉外阴部剧烈瘙痒，严重时坐立不安，影响日常生活和睡眠，这种瘙痒症状在夜间往往会加重。不同年龄阶段的患者都可能出现，比如青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性等，均可能因感染假丝酵母菌而出现外阴瘙痒。生活方式方面，若长期使用抗生素、紧身化纤内裤、肥胖等情况，会增加发病风险，进而加重外阴瘙痒症状。有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，会使外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，外阴瘙痒症状更难缓解。

白带异常：白带通常呈白色稠厚，像豆腐渣样或凝乳状。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落，与菌丝体、酵母菌等混合形成典型的白带表现。

三、诊断方法

妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。不同年龄段女性在妇科检查时的表现可能因生理特点略有差异，比如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，阴道黏膜相对较薄，检查时需更加轻柔。

实验室检查：

显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝，即可确诊。对于妊娠期女性，由于其生理特殊性，更倾向于采用这种相对无创且准确的检查方法来诊断外阴阴道假丝酵母菌病。

培养法：若临床高度怀疑假丝酵母菌感染但显微镜检查为阴性时，可采用培养法进一步明确诊断，培养法的准确性相对较高，但耗时较长。

四、治疗原则

消除诱因：应及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。不同年龄人群消除诱因的方式有所不同，比如对于老年女性，由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，在处理内裤等物品时，要注意选择温和的方式，避免过度刺激。

局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓剂放入阴道，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。局部用药对于不同年龄患者的适用性不同，青春期女性由于生殖系统尚未完全成熟，在选择局部用药时需考虑药物对生殖系统发育的影响，尽量选择相对温和、刺激性小的药物。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但口服药物有一定的副作用风险，需要在医生的严格评估下使用，尤其要考虑患者的基础疾病等情况，比如有肝脏疾病的患者使用氟康唑时需谨慎。

五、预防措施

保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群。不同年龄阶段的女性清洗外阴的频率和方式略有不同，比如婴幼儿由于生殖系统发育尚未完善，应注意避免使用刺激性的清洁剂，清洗时要轻柔。

注意个人卫生：勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。生活方式上，要注意合理作息，适当运动，增强机体免疫力，减少假丝酵母菌感染的机会。有糖尿病病史的女性要积极控制血糖，将血糖控制在正常范围内，降低外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险。