内分泌检测项目有哪些

内分泌检测项目涵盖甲状腺功能、性腺功能、肾上腺功能、血糖及胰岛素相关、骨代谢相关检测，不同项目临床意义不同；特殊人群如孕妇及哺乳期女性、儿童及青少年、老年人、慢性疾病患者检测时各有注意事项；检测结果解读需动态评估、区分病变类型、重视症状与结果匹配性，检测项目选择应避免过度检查，结果需专科医生综合分析制定个体化方案。

一、内分泌检测项目分类及意义

内分泌系统通过激素调节人体代谢、生长发育、生殖等生理功能，检测相关指标可辅助诊断疾病、评估疗效及监测预后。以下为常见内分泌检测项目及其临床意义：

1.甲状腺功能检测

1.1血清甲状腺激素水平

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺功能状态，不受甲状腺结合球蛋白影响，用于甲亢/甲减诊断。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）：受结合蛋白水平影响，需结合其他指标综合判断。

1.2促甲状腺激素（TSH）

由垂体分泌，调节甲状腺激素合成，是甲状腺功能异常的首选筛查指标。TSH升高提示甲减，降低提示甲亢或垂体功能异常。

1.3甲状腺自身抗体

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：用于自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）的诊断。

2.性腺功能检测

2.1女性性激素

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）：评估卵巢功能，FSH/LH比值异常提示卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全。

雌二醇（E2）、孕酮（P）：监测排卵、评估黄体功能及妊娠状态。

催乳素（PRL）：高泌乳素血症可导致月经紊乱、不孕，需排除垂体瘤。

2.2男性性激素

睾酮（T）：评估睾丸功能，低睾酮水平与性欲减退、骨质疏松相关。

3.肾上腺功能检测

3.1皮质醇节律

血清皮质醇及ACTH（促肾上腺皮质激素）检测：评估肾上腺皮质功能，异常节律提示库欣综合征或Addison病。

3.2醛固酮及肾素活性

用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的筛查，原醛症患者醛固酮/肾素比值升高。

4.血糖及胰岛素相关检测

4.1空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）

用于糖尿病诊断及血糖控制评估，HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平。

4.2胰岛素及C肽释放试验

评估胰岛β细胞功能，区分1型糖尿病（β细胞破坏）与2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）。

5.骨代谢相关检测

5.1钙磷代谢指标

血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）：评估骨形成，ALP升高可见于骨肿瘤或Paget病。

5.2维生素D及甲状旁腺激素（PTH）

维生素D缺乏与骨质疏松相关，PTH异常升高提示原发性或继发性甲状旁腺功能亢进。

二、特殊人群检测注意事项

1.孕妇及哺乳期女性

甲状腺功能检测需在孕早期完成，TSH目标值因孕周而异（孕早期≤2.5mIU/L，中晚期≤3.0mIU/L）。

避免放射性碘检查，优先选择超声等无创手段。

2.儿童及青少年

生长激素激发试验需严格掌握适应证，避免过度诊断生长激素缺乏症。

性激素检测需结合骨龄及第二性征发育情况综合判断。

3.老年人

甲状腺功能检测需注意亚临床甲减（TSH轻度升高但FT4正常）的过度治疗风险，尤其是合并心血管疾病者。

皮质醇检测需考虑昼夜节律消失的可能，建议多次采样。

4.慢性疾病患者

糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR）。

肾功能不全患者需调整钙磷代谢指标的参考范围。

三、检测结果解读原则

1.动态评估优于单次检测：激素水平受生理节律、应激状态等因素影响，需结合临床表现及多次检测结果综合判断。

2.区分功能性异常与器质性病变：例如亚临床甲减可能无需治疗，而原发性肾上腺皮质功能减退症需终身替代治疗。

3.重视症状与检测结果的匹配性：无症状的激素水平轻度异常可能无需干预，需定期随访。

内分泌检测项目的选择需基于临床怀疑方向，避免过度检查。检测结果应由专科医生结合病史、体查及其他辅助检查综合分析，制定个体化诊疗方案。