糖尿病晚期症状

糖尿病晚期会出现多种系统严重并发症，心血管系统可出现冠心病（老年、病程长、有不良生活方式者易患，有胸痛等症状）、心肌病（病程长且有其他微血管并发症者易患，有心力衰竭表现）；神经系统有周围神经病变（任何年龄、病程长且血糖控制不佳者易患，有手足感觉异常等症状）、自主神经病变（病程长的糖尿病患者易患，累及多系统有相应症状）；肾脏并发症糖尿病肾病（病程5-10年以上者易患，有蛋白尿、水肿、肾功能减退等表现）；眼部并发症糖尿病视网膜病变（病程超10年且血糖控制不佳者易患，有视物模糊等症状）；足部并发症（合并周围神经和血管病变者易患，有足部感觉、血运等异常及溃疡、感染、坏疽等症状）。

一、心血管系统并发症

1.冠心病

年龄方面：糖尿病患者若病程较长，尤其是老年糖尿病患者，发生冠心病的风险显著增加。这是因为高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使冠状动脉狭窄，影响心肌供血。研究表明，糖尿病患者冠心病的发生率是非糖尿病患者的2-3倍。男性和女性糖尿病患者都可能受累，但女性在绝经后风险进一步升高。生活方式方面，若患者有吸烟等不良生活方式，会加重心血管系统的损害。

症状表现：患者可能出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，部分患者症状不典型，可能仅表现为心悸、气促等。严重时可发生心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓、血压下降等表现。

2.心肌病

年龄与病史：多见于病程较长的糖尿病患者，尤其是合并其他微血管并发症的患者。长期高血糖导致心肌细胞代谢紊乱，心肌间质纤维化等。

症状：患者可出现心力衰竭相关表现，如活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿等。早期可能仅在活动时出现气短，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等。

二、神经系统并发症

1.周围神经病变

年龄与病史：任何年龄的糖尿病患者，若血糖控制不佳，病程较长，都可能发生周围神经病变。一般病程超过10年的糖尿病患者发生率较高。

症状：患者常出现手足对称性的感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等，呈“手套-袜子”样分布。患者对温度、疼痛等感觉减退，容易发生烫伤、割伤等而不自知。还可能出现肢体无力，严重时影响行走。

2.自主神经病变

年龄与病史：同样多见于病程较长的糖尿病患者。自主神经受累可影响多个系统，如消化系统、心血管系统、泌尿系统等。

消化系统：患者可能出现胃排空延迟，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等；肠道功能紊乱，出现腹泻与便秘交替等情况。心血管系统：可导致体位性低血压，患者从卧位突然站立时，血压明显下降，出现头晕、黑矇甚至晕厥；还可能出现静息性心动过速，心率常在90次/分以上且不受体位等因素影响。泌尿系统：表现为尿失禁或尿潴留，男性糖尿病患者还可能出现勃起功能障碍。

三、肾脏并发症-糖尿病肾病

1.年龄与病史：病程5-10年以上的糖尿病患者可能逐渐出现糖尿病肾病，随着病程延长，发生率增加。

2.症状：早期可出现微量白蛋白尿，此时患者可能无明显自觉症状。随着病情进展，尿蛋白量增多，出现大量蛋白尿，患者可表现为水肿，初始多为眼睑、下肢水肿，逐渐可发展为全身性水肿。进一步发展可出现肾功能减退，血肌酐升高，最终可进展为肾衰竭，出现少尿或无尿、恶心、呕吐、贫血等一系列尿毒症表现。

四、眼部并发症

1.糖尿病视网膜病变

年龄与病史：糖尿病病程超过10年的患者，尤其是血糖控制不佳者，容易发生糖尿病视网膜病变。

症状：早期可能表现为视物模糊、眼前黑影飘动等。随着病情进展，可出现视网膜出血、渗出，严重时可导致视网膜脱离，引起视力严重下降甚至失明。

五、足部并发症

1.年龄与病史：糖尿病患者，尤其是合并周围神经病变和血管病变的患者，无论年龄大小，都可能发生足部并发症。病程较长、血糖控制差、有吸烟等不良习惯的患者风险更高。

2.症状：患者可出现足部感觉减退或消失，皮肤干燥、弹性差，足背动脉搏动减弱或消失。进一步可出现足部溃疡、感染，严重时可发生坏疽，需要截肢等严重后果。