膝盖关节炎怎么治

膝盖关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（针对一般人群和肥胖人群）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、辅助器具使用（拐杖、助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（适用情况及术后康复）、截骨术（适用人群及术后注意事项）、人工膝关节置换术（适用情况及术后康复与护理）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

针对一般人群：适当的运动有助于增强膝盖周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。例如游泳，在水中浮力可减轻关节负重，同时能锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。但要注意运动强度和频率，避免过度运动加重关节损伤。

对于肥胖人群：减轻体重可显著降低膝关节承受的压力，从而缓解关节炎症状。每减轻1公斤体重，膝关节所受压力大约可减少3-4公斤，通过合理饮食控制和适度运动来逐渐减轻体重。

2.物理治疗

热敷：温热的刺激可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于血液循环较差的老年人，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。

冷敷：在关节炎急性发作期，关节出现肿胀、疼痛时，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于患有雷诺病等血管疾病的人群要谨慎使用冷敷。

理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进组织修复，红外线治疗能改善局部血液循环。这些治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

3.辅助器具使用

拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，防止进一步损伤。例如，双拐杖适用于双侧膝关节都有问题或平衡能力较差的患者，使用时要注意正确的使用方法，确保安全。

膝关节支具：可根据病情选择合适的膝关节支具，如膝关节固定支具，能在一定程度上限制膝关节过度活动，为关节修复提供稳定的环境。但佩戴支具时间不宜过长，以免导致肌肉萎缩等问题，需在医生指导下使用。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，能缓解膝盖关节炎引起的疼痛和炎症。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，延缓软骨退变，对改善膝关节功能有一定帮助。一般需要长期服用才能见到较好效果。

三、手术治疗

1.关节镜手术

适用情况：对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的关节炎患者，关节镜手术是一种常用的微创治疗方法。通过关节镜可以清晰观察关节内部情况，并进行相应的处理，如取出游离体、修整半月板等，创伤小，恢复相对较快。

术后康复：术后需要进行规范的康复训练，一般在术后24-48小时即可开始进行膝关节屈伸等康复训练，但要遵循循序渐进的原则，根据恢复情况逐渐增加训练强度，促进膝关节功能恢复。

2.截骨术

适用人群：主要适用于膝关节内侧或外侧单间室关节炎，且患者年龄相对较轻、膝关节力线不良的情况。通过截骨改变膝关节的力线，从而减轻病变关节面的压力，缓解症状。

术后注意事项：术后需要严格按照康复计划进行康复，包括下肢肌力训练、关节活动度训练等，同时要注意保护膝关节，避免过早负重等导致手术失败的情况。

3.人工膝关节置换术

适用情况：对于晚期严重的膝盖关节炎患者，关节破坏严重，疼痛剧烈，经保守治疗无效时可考虑人工膝关节置换术。人工膝关节置换术可以显著改善患者的膝关节功能，提高生活质量。

术后康复与护理：术后康复是关键，包括早期的伤口护理、疼痛管理，中期的关节活动度和肌力训练，后期的步态训练等。一般需要在康复治疗师的指导下进行系统的康复训练，同时要注意预防感染等并发症，定期复查。