动脉椎颈椎病治疗方法

动脉型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术有牵引（依病情等调重量角度，适轻症等）、物理治疗（热敷促循环等，按摩推拿需正规医师操作，针灸调经络气血）、药物治疗（改善循环、神经营养等）；手术适正规非手术无效、有明显受压体征、病情进行性加重者，术式有前路（解除前方压迫）、后路（扩大椎管容积减压），老年及合并基础病患者手术需充分评估风险。

一、非手术治疗

1.牵引治疗

原理：通过牵引装置对颈部施加牵引力，拉开椎间隙，减轻对椎动脉的压迫，缓解症状。对于因颈椎退变导致椎动脉受挤压的患者有一定效果。一般根据患者的病情、体重等因素调整牵引的重量和角度，牵引时间和频率也需个体化设定。例如，轻度的动脉型颈椎病患者可尝试短时间、小重量牵引。

适用人群：适用于病情较轻、初次发病或症状不严重的患者，一般年龄较大、身体状况尚可能耐受牵引的人群较为合适，但对于严重骨质疏松、颈椎不稳定等患者需谨慎。

2.物理治疗

热敷：

原理：利用热传递促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎动脉受压相关的不适。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。

适用人群：大多数动脉型颈椎病患者均可尝试热敷，但皮肤感觉异常或有破损的患者不宜使用。

按摩推拿：

原理：通过手法作用于颈部的肌肉、关节等，调整颈椎的椎间关节位置，改善椎动脉的供血情况。专业的按摩推拿需要由经过正规培训的医师操作，手法要轻柔适中。例如，对于颈部肌肉紧张导致椎动脉受压的患者，合适的推拿可以放松肌肉，减轻对椎动脉的影响。

适用人群：病情相对稳定、没有严重颈椎不稳定等情况的患者，但对于脊髓型颈椎病等有禁忌证的患者不能进行推拿，同时老年人骨质相对疏松，按摩时要注意力度和手法。

针灸：

原理：通过针刺颈部及相关穴位，调节经络气血，改善椎动脉供血。针灸可以选择风池、天柱、完骨等颈部穴位以及一些相关的远端穴位，通过刺激穴位来达到疏通经络、调和气血的作用。

适用人群：一般年龄不是过于小（儿童相对不适合常规针灸）、身体状况能耐受针灸的患者，孕妇等特殊人群针灸需谨慎。

3.药物治疗

改善循环药物：一些扩张血管、改善脑部血液循环的药物可能对动脉型颈椎病有一定帮助，如银杏叶制剂等，它们可以增加脑部及颈部椎动脉的血液供应，缓解因椎动脉供血不足引起的头晕等症状，但具体药物的使用需在医生指导下根据患者病情选择。

神经营养药物：当患者存在神经受压可能伴有神经损伤时，可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经的修复和功能恢复，间接改善因神经相关因素影响椎动脉供血的情况。

二、手术治疗

1.手术适应证

经正规非手术治疗无效：经过3-6个月正规的非手术治疗，如牵引、物理治疗、药物治疗等，症状仍无明显缓解，严重影响患者的生活和工作。

有明显的神经或椎动脉受压体征：影像学检查显示颈椎病变对椎动脉有明显的压迫，如颈椎间盘突出、骨质增生等导致椎动脉受压情况严重，且有相应的临床症状，如频繁发作的头晕、眩晕，甚至影响行走平衡等。

病情进行性加重：症状逐渐加重，如头晕发作频率增加、程度加重，伴有肢体无力等情况。

2.手术方式

颈椎前路手术：通过前路入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对椎动脉的前方压迫。这种手术方式对于解除前方结构对椎动脉的压迫效果较好，适用于颈椎前方病变为主压迫椎动脉的患者。

颈椎后路手术：通过后路手术扩大椎管容积，减轻对脊髓和椎动脉等结构的压迫。对于多节段病变或有椎管狭窄等情况的患者可能适用，后路手术可以从后方减压，缓解椎动脉受压。但手术都存在一定风险，如出血、神经损伤等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。

特殊人群手术注意事项：对于老年患者，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术创伤可能对心肺功能有一定影响，要确保患者能耐受手术。对于合并有其他基础疾病如糖尿病等的患者，要在控制基础疾病的情况下谨慎评估手术风险，术后要加强对基础疾病的监测和护理，促进患者康复。