肱二头肌长头肌腱炎原因

肱二头肌长头肌腱炎的发生与肩部过度使用、肩部外伤、肩部退行性变及肩部解剖因素有关，过度使用包括运动项目、强度及日常劳作因素；外伤有急性外伤及慢性损伤积累；退行性变涉及年龄及疾病相关因素；解剖因素包括肌腱自身特点及肩部肌肉力量不平衡。

一、肩部过度使用

1.运动相关因素

运动项目：对于运动员或经常进行肩部大幅度运动的人群，如棒球投手、游泳运动员等，长期重复性的肩部动作易导致肱二头肌长头肌腱炎。以棒球投手为例，投球时肩部需要反复进行外展、前屈等动作，肱二头肌长头肌腱不断受到牵拉、摩擦，随着时间推移，肌腱容易发生损伤和炎症。在游泳运动员中，频繁的划水动作也会使肱二头肌长头肌腱承受较大应力，增加肌腱炎发生风险。

运动强度：过高的运动强度会使肌腱承受超出其耐受范围的负荷。例如，突然增加训练量或进行高强度的力量训练时，肱二头肌长头肌腱无法及时适应，容易出现微小损伤，进而引发炎症反应。

2.日常劳作因素

体力劳动者：长期从事需要肩部反复用力的体力劳作，如搬运重物、长时间使用肩部进行重复性操作等，会使肱二头肌长头肌腱处于持续紧张状态。比如建筑工人长时间扛举建筑材料，肩部肌肉和肌腱不断工作，肱二头肌长头肌腱容易因过度劳累而发炎。

家庭主妇：日常做家务时，如长时间使用肩部进行擦拭窗户、反复拧干拖把等动作，也可能导致肱二头肌长头肌腱慢性损伤，逐渐发展为肌腱炎。

二、肩部外伤

1.急性外伤

肩部撞击伤：当肩部受到直接外力撞击，如摔倒时肩部着地、被重物击中肩部等，可能会导致肱二头肌长头肌腱与周围结构发生碰撞、挤压，造成肌腱的急性损伤，进而引发炎症。例如，在交通事故中肩部受到撞击，就可能使肱二头肌长头肌腱受损，引发肌腱炎。

肩部扭伤：肩部突然的扭转或过度外展、内收等动作可能导致肩部扭伤，此时肱二头肌长头肌腱也可能同时受到牵连，出现损伤和炎症。比如在进行体育运动时，突然的肩部扭转动作可能引发肩部扭伤，累及肱二头肌长头肌腱。

2.慢性损伤积累：肩部曾经有过轻微损伤但未得到充分恢复，随着时间推移，这些微小损伤不断积累，也会导致肱二头肌长头肌腱炎。例如，既往有过肩部轻微拉伤，之后没有进行彻底的康复治疗，肌腱在后续活动中持续受到影响，逐渐发展为肌腱炎。

三、肩部退行性变

1.年龄因素

中老年人群：随着年龄的增长，人体肩部的肌腱等组织会发生退行性改变。中老年人群的肱二头肌长头肌腱弹性和韧性下降，耐受力减弱，更容易受到损伤和炎症的困扰。一般来说，40岁以上人群肱二头肌长头肌腱炎的发生率逐渐升高，这是因为随着年龄增加，肌腱中的胶原蛋白等成分逐渐发生变化，肌腱的结构和功能逐渐衰退。

2.疾病相关因素

肩周炎：肩周炎患者肩部关节囊等组织发生粘连、炎症，会影响肩部的正常活动，进而导致肱二头肌长头肌腱在异常的活动状态下受到影响，容易引发肌腱炎。肩周炎与肱二头肌长头肌腱炎常常相互影响，肩周炎会加重肌腱的损伤，而肌腱炎也可能参与肩周炎的病理过程。

肩袖损伤：肩袖损伤后，肩部的力学平衡被打破，肱二头肌长头肌腱的受力情况发生改变，长期异常受力会导致肌腱炎的发生。肩袖损伤患者由于肩袖对肱骨头的稳定作用减弱，肱二头肌长头肌腱需要承受更多的应力，从而增加了肌腱炎的发生风险。

四、肩部解剖因素

1.肌腱自身特点

肱二头肌长头肌腱在肩关节内走行于结节间沟内，结节间沟的形态、宽窄等解剖结构特点会影响肌腱的受力情况。如果结节间沟存在发育异常，如沟较浅、沟内骨质增生等，会使肌腱在沟内的活动空间变小，更容易受到摩擦和挤压，增加肌腱炎的发生概率。例如，某些人天生结节间沟较浅，肱二头肌长头肌腱在活动时就更容易与周围结构产生摩擦，长期下来容易引发炎症。

2.肩部肌肉力量不平衡

肩部肌肉力量不平衡时，会导致肱二头肌长头肌腱受力不均。比如肩部某些肌肉力量过弱或过强，会使肱二头肌长头肌腱承受异常的拉力或压力，长期如此会引发肌腱炎。例如，肩部外展肌群力量不足时，肱二头肌长头肌腱需要代偿性地承受更多力量，容易出现损伤和炎症。