什么是滴虫

滴虫是一类寄生性原虫微生物，常见阴道毛滴虫和口腔毛滴虫，传播途径有直接性接触、间接公共卫生设施及母婴传播，诊断方法有显微镜检查和核酸检测，治疗用甲硝唑或替硝唑，预防要注意个人卫生、安全性行为和口腔卫生维护。

一、滴虫的基本定义

滴虫是一类寄生性的原虫微生物。它体积微小，需要借助显微镜才能清晰观察其形态结构等特征。

二、常见的滴虫种类及特点

1.阴道毛滴虫

感染人群：主要感染女性的阴道和尿道，也可感染男性的尿道和前列腺等部位。在女性中，尤其多见于性活跃期的女性以及绝经后因阴道局部抵抗力下降而容易感染的女性；男性则可通过性接触等途径被感染。

形态特征：呈梨形或椭圆形，有鞭毛，运动活泼。其大小一般为10-30μm，前端有4根前鞭毛，后端有1根后鞭毛，体外侧前1/2处有一波动膜，后端与轴柱相连。

致病机制：阴道毛滴虫可附着于阴道上皮细胞，通过机械性损伤和释放毒素等方式，引起阴道黏膜炎症反应。女性感染后可出现阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有异味，外阴瘙痒等症状；男性感染后大多无明显症状，但可成为携带者，在性行为中传播给女性。

2.口腔毛滴虫

感染人群：主要寄生于人体口腔，多见于口腔卫生状况不佳的人群，比如长期不注重刷牙、漱口的人，也可见于一些免疫力低下的人群。

形态特征：形状多变，有4根前鞭毛和1根后鞭毛，轴柱纤细，纵贯虫体。大小约为5-14μm×2-5μm。

致病机制：口腔毛滴虫可引起口腔炎症，如牙龈炎、牙周炎等，导致牙龈红肿、出血、口腔异味等症状，但相对来说致病力较弱，其致病往往与口腔局部的微生态环境改变等因素相关。

三、滴虫的传播途径

1.直接传播

性接触传播：是阴道毛滴虫的主要传播方式。在无保护措施的性行为中，无论是男性传给女性还是女性传给男性都较为常见。例如，患有阴道毛滴虫感染的女性与健康男性发生无保护性行为，男性被感染的风险较高；反之，男性感染后通过性接触也容易将滴虫传给女性。

2.间接传播

公共卫生设施传播：如公共浴池、游泳池、公用马桶等。如果他人使用过的公共卫生设施被滴虫污染，健康人接触后有可能被感染。比如，在公共泳池中，滴虫可在水中存活一段时间，健康人接触了被污染的池水后，若接触到自身的泌尿生殖道等部位就可能被感染；使用公共马桶时，若马桶圈被滴虫污染，也存在感染风险。

母婴传播：虽然相对少见，但在分娩过程中，胎儿经过感染滴虫的产道时有可能被感染，引起新生儿呼吸道或口腔的滴虫感染等情况。

四、滴虫感染的诊断方法

1.显微镜检查

阴道分泌物涂片检查：对于女性阴道毛滴虫感染的诊断，常用方法是取阴道分泌物制成涂片，经染色后在显微镜下观察是否有阴道毛滴虫。如果发现活动的阴道毛滴虫，即可确诊。这种方法简便易行，但需要操作者有丰富的经验，且阳性率会受到取样部位、标本采集时间等因素影响，比如在月经前后阴道环境改变时，可能会影响检出率。

尿道分泌物或前列腺液检查：对于男性患者，可取尿道分泌物或前列腺液进行涂片镜检，查找滴虫。

2.核酸检测

利用PCR等核酸检测技术，可以检测标本中滴虫的核酸，这种方法灵敏度和特异性较高，尤其适用于症状不典型或显微镜检查阴性但高度怀疑感染的情况。例如，对于一些男性无症状携带者的检测，核酸检测能更准确地发现是否存在滴虫感染。

五、滴虫感染的治疗及预防

1.治疗

药物治疗：治疗滴虫感染的常用药物是甲硝唑或替硝唑。对于阴道毛滴虫感染的女性，一般采用口服药物治疗，夫妻双方往往需要同时治疗，以避免交叉感染。男性感染后也需要口服相应药物进行治疗。

2.预防

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用公共卫生设施时的间接感染，比如在公共浴池使用淋浴，不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品。

安全性行为：提倡使用安全套，可有效降低性接触传播滴虫的风险。对于性活跃人群，要注意性伴侣的健康状况，避免不洁性行为。

口腔卫生维护：对于口腔毛滴虫感染的预防，要注重口腔卫生，坚持每天早晚正确刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和清洁等。