来例假肚子疼

来例假肚子疼即痛经分原发性和继发性，原发性与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，继发性由盆腔器质性疾病引起不同年龄痛经原因有别生活方式可加重，非药物缓解有保暖、饮食调整、适度运动，医疗干预有药物治疗针对原发性痛经用非甾体抗炎药继发性针对原发病，手术治疗针对继发性痛经严重者，特殊人群青春期要关注心理和生活方式，育龄期有生育计划要排查影响生育病变，围绝经期警惕器质性病变需及时检查并选合适治疗方案。

一、生理机制与常见原因

来例假肚子疼即痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高是造成痛经的主要原因，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。不同年龄阶段女性痛经原因可能有所不同，青春期女性多为原发性痛经，与前列腺素分泌相关；育龄期女性可能因子宫内膜异位症等器质性病变导致继发性痛经；围绝经期女性若出现痛经需警惕器质性病变。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、经期受寒、进食过多生冷食物等都可能加重痛经症状。有子宫内膜异位症家族史的女性患继发性痛经的风险相对较高。

二、非药物缓解措施

（一）保暖措施

经期注意腹部保暖，可使用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，促进血液循环，缓解子宫痉挛性收缩，从而减轻疼痛。对于不同年龄女性，保暖措施同样重要，青春期女性爱美可能少穿衣物，此时需提醒其注意腹部保暖；育龄期女性若因工作等原因长时间处于寒冷环境，更要注意及时增添衣物保暖。

（二）饮食调整

经期应避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可适当进食温热、易消化的食物，如热汤、热粥等。同时，增加富含维生素E的食物摄入，如坚果、绿叶蔬菜等，维生素E具有维持生殖器官正常机能及肌肉代谢的作用，可能对缓解痛经有一定帮助。对于有痛经的女性，无论哪个年龄阶段，都应注意饮食的规律性和合理性。

（三）适度运动

适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于促进盆腔血液循环，缓解痛经。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重子宫收缩，导致痛经加重。青春期女性可选择适合自己的轻柔运动，如瑜伽；育龄期女性在经期可根据自身身体状况进行适度散步等活动；围绝经期女性运动时要注意强度适中，避免过度劳累。

三、医疗干预情况

（一）药物治疗

对于疼痛较严重的原发性痛经，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻痛经症状。但需注意药物的使用禁忌，如对非甾体抗炎药过敏者禁用等。继发性痛经则需针对原发病进行治疗，如子宫内膜异位症可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等。不同年龄女性在药物使用上需特别注意，青春期女性应谨慎使用药物，优先选择非药物干预；育龄期女性在使用药物时要考虑是否有备孕计划等情况；围绝经期女性使用药物需评估身体整体状况。

（二）手术治疗

对于由盆腔器质性疾病引起的继发性痛经，如子宫内膜异位症病情严重者可能需要进行手术治疗，通过手术切除异位病灶等方式来缓解痛经症状。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需根据患者具体病情由医生评估后决定是否采取手术治疗。

四、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

青春期女性痛经较为常见，要关注其心理状态，痛经可能会对其生活和心理产生一定影响，需给予心理疏导，使其正确认识痛经。同时，在生活方式上要引导其养成良好的作息习惯，避免熬夜等不良生活方式加重痛经。

（二）育龄期女性

育龄期女性若有生育计划，出现痛经时要及时就医，排查是否有影响生育的器质性病变。在治疗痛经时要考虑到对未来妊娠的影响，选择对妊娠影响较小的治疗方式。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性出现痛经更要警惕器质性病变，如子宫内膜癌等，需及时进行相关检查，如妇科超声、宫腔镜等检查，以明确病因，进行针对性治疗。同时，围绝经期女性身体机能逐渐衰退，在治疗过程中要注意身体的耐受情况，选择合适的治疗方案。