手指肌腱断裂怎么回事

手指肌腱断裂多由外伤引起不同年龄段和有手部既往病史人群有不同成因症状有受伤手指剧痛、肿胀、活动障碍体征为关节活动范围异常诊断靠体格检查和影像学检查治疗分非手术和手术治疗康复分早期中期后期不同阶段不同人群康复有注意事项。

手指肌腱断裂通常是由外伤引起，比如手指受到直接的戳伤、切割伤或者过度的弯曲、伸展暴力等。例如，在日常生活中，用刀切割物品时不慎割伤手指，或者运动时手指被球类等撞击导致肌腱断裂。不同年龄段人群发生手指肌腱断裂的常见原因有所不同，儿童可能多因玩耍时的意外损伤，如被玩具夹伤等；成年人则可能与工作中的机械损伤、运动损伤等有关。女性在一些需要精细操作的工作中，手指肌腱断裂风险可能因操作不当而增加；男性若从事体力劳动或运动强度较大的活动，发生肌腱断裂的几率相对较高。有手部既往病史的人群，如曾有过肌腱炎症等情况，肌腱本身处于相对脆弱状态，更易发生断裂。

手指肌腱断裂的表现

症状方面：受伤手指会立即出现疼痛，疼痛较为剧烈，同时可能伴有肿胀，受伤部位明显肿胀隆起。还会出现手指活动障碍，比如原本可以正常弯曲或伸展的手指，因肌腱断裂而无法完成相应动作。以屈肌腱断裂为例，手指可能无法正常屈曲；伸肌腱断裂则手指难以伸直。

体征方面：通过体格检查可以发现，断裂肌腱对应的手指关节活动范围异常，比如屈肌腱断裂时，被动屈曲手指会发现阻力消失等异常体征。

手指肌腱断裂的诊断方法

体格检查：医生会详细检查手指的外观、压痛部位、活动度等情况，初步判断肌腱是否断裂以及断裂的大致部位。

影像学检查：超声检查可以较为清晰地显示肌腱的连续性，能发现肌腱是否断裂以及断裂的程度等；磁共振成像（MRI）检查对于肌腱断裂的诊断也有很高的价值，能够更精确地判断肌腱断裂的细节情况，包括肌腱断裂的部位是完全断裂还是部分断裂等。

手指肌腱断裂的治疗原则

非手术治疗：对于一些不完全的肌腱断裂，或者儿童等特殊人群，在符合治疗指征时可以考虑保守治疗，如通过石膏或支具固定手指，使肌腱在相对稳定的状态下愈合，但固定时间需要根据具体情况由医生评估确定。

手术治疗：大多数情况下，手指肌腱完全断裂需要进行手术治疗，通过手术将断裂的肌腱缝合修复，恢复肌腱的连续性。手术时机一般建议在受伤后尽快进行，通常在伤后6-8小时内，如果条件不允许，也尽量在24小时内进行手术，以提高肌腱愈合的成功率和手指功能恢复的效果。不同年龄患者手术治疗的注意事项有所不同，儿童患者在手术过程中需要更加精细的操作，并且术后的护理要特别注意防止患儿不自觉地活动手指影响肌腱愈合；老年患者可能需要考虑其身体的基础状况，如是否有糖尿病、心血管疾病等，在围手术期要做好相应的管理，确保手术安全和术后顺利恢复。

手指肌腱断裂后的康复

早期康复（术后1-2周）：术后初期主要是保持手指的固定状态，防止肌腱再次损伤，同时可以进行一些邻近关节的轻微活动，促进血液循环，减轻肿胀。例如，在手指肌腱修复术后1周内，可在医生指导下进行未受伤手指的主动屈伸等活动。儿童患者在早期康复时，家长需要更加密切看护，避免患儿玩耍时导致固定装置松动等情况；老年患者早期康复要注意活动幅度不宜过大，遵循循序渐进的原则。

中期康复（术后2-6周）：逐渐开始解除固定装置，进行受伤手指的渐进性活动训练。比如，屈肌腱修复术后2-3周开始在医生指导下进行轻度的主动屈曲练习，但要注意力量不宜过大。此阶段不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需要在医生规范指导下进行；老年患者恢复可能相对缓慢，要根据自身身体状况和康复进展调整康复计划。

后期康复（术后6周以上）：加强受伤手指的力量和灵活性训练，通过使用握力器等工具进行力量训练，以及进行精细动作练习，如捡拾小物件等，逐步恢复手指的正常功能。在整个康复过程中，要定期进行复查，根据恢复情况调整康复方案。不同人群在康复过程中都需要注意避免过度活动导致肌腱再次损伤，同时要保持积极的心态，配合康复训练以促进手指功能最大程度恢复。