左卵巢囊肿是怎么回事

左卵巢囊肿指左侧卵巢内形成的囊性肿物，分生理性和病理性，生理性多与月经周期有关、多可自行消失，病理性有多种类型且表现不同；通过超声、肿瘤标志物、腹腔镜等检查诊断；生理性一般定期复查，病理性可手术或药物治疗，不同人群（育龄期、绝经期、儿童及青少年）有不同特点及注意事项，需重视以进行预防、早期发现和合理治疗。

生理性左卵巢囊肿

形成原因：卵泡囊肿多是由于卵泡成熟后不破裂或闭锁不全，卵泡液潴留形成；黄体囊肿则是黄体期黄体血肿液化所致，一般在月经周期的特定阶段出现。

特点：通常直径一般小于5厘米，多在月经来潮后缩小或消失，患者多无明显症状，往往在妇科检查或超声检查时偶然发现。

病理性左卵巢囊肿

卵巢浆液性囊腺瘤：

形成：由单房或多房组成，囊内为清亮浆液，是常见的卵巢良性肿瘤，可能与卵巢表面上皮-间质转化有关。

特点：肿瘤大小不一，可较大，多为单侧，患者一般无特殊症状，当囊肿较大时可能出现腹部胀满感等。

卵巢黏液性囊腺瘤：

形成：由单层柱状上皮覆盖，分泌黏液，多为单侧，体积常较大，也与卵巢上皮细胞异常增殖有关。

特点：囊肿较大时可占满盆腔甚至腹腔，患者可能有腹部膨隆等表现。

巧克力囊肿：

形成：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏稠如巧克力样的液体。

特点：与月经周期相关的痛经是其典型症状，且疼痛多进行性加重，囊肿大小可随月经周期有变化，还可能影响生育功能。

左卵巢囊肿的诊断

超声检查：是诊断左卵巢囊肿的重要方法，可明确囊肿的大小、部位、形态、囊实性等情况。通过超声能清晰显示卵巢内的囊性结构，区分生理性和病理性囊肿。例如，生理性囊肿多边界清晰，形态规则；病理性囊肿可能边界不清，或有分隔等异常表现。

肿瘤标志物检查：对于病理性囊肿，某些肿瘤标志物可能有异常，如卵巢浆液性囊腺瘤患者CA125可能轻度升高，卵巢黏液性囊腺瘤患者CEA等可能有变化，巧克力囊肿患者CA125也可能升高，但这些标志物升高并非特异性的，需结合临床及其他检查综合判断。

腹腔镜检查：对于诊断困难或需手术治疗的患者，腹腔镜检查可直接观察卵巢囊肿的情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断。

左卵巢囊肿的治疗

生理性左卵巢囊肿

一般无需治疗，定期进行超声复查，观察囊肿的变化情况，通常在1-2个月经周期后复查超声，若囊肿消失则无需进一步处理。

病理性左卵巢囊肿

手术治疗：

对于较大的卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，一般建议手术切除，手术方式可根据患者年龄、生育需求等选择卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术等。

巧克力囊肿若囊肿较大、症状明显或影响生育时，也需手术治疗，手术方式包括腹腔镜下囊肿剥除术等，术后可能需要药物辅助治疗以减少复发风险。

药物治疗：对于一些特殊情况的病理性囊肿可能会辅助药物治疗，如巧克力囊肿术后为防止复发可使用GnRH-a类药物，但药物治疗多为辅助手段。

不同人群左卵巢囊肿的特点及注意事项

育龄期女性

育龄期女性出现左卵巢囊肿时，需关注是否影响生育。如果是巧克力囊肿，可能会因囊肿导致盆腔粘连等影响输卵管的拾卵功能或受精卵的着床，从而降低受孕几率。同时，月经周期相关的症状如痛经等会影响生活质量，需要及时就医评估病情并进行相应处理。

绝经期女性

绝经期女性出现左卵巢囊肿时，要警惕病理性囊肿恶变的可能，因为绝经期后卵巢肿瘤的恶变风险相对增加。所以绝经期女性发现卵巢囊肿时，更应积极进行检查以明确囊肿性质，必要时尽早手术治疗。

儿童及青少年

儿童及青少年出现左卵巢囊肿相对少见，但一旦出现也需重视。生理性囊肿相对少见，多考虑病理性囊肿，且要注意与生殖细胞肿瘤等鉴别。由于儿童及青少年处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑对其未来生长发育、内分泌功能等的影响，手术方式的选择要更加谨慎，尽量保留正常卵巢组织以减少对内分泌和生育功能的影响。

左卵巢囊肿是一种需要引起重视的妇科疾病，通过了解其相关知识，可更好地进行预防、早期发现和合理治疗。