脚后跟疼痛应该怎么治疗

脚后跟疼痛的应对方法包括休息与制动让脚后跟充分休息利于炎症消退和损伤修复，物理治疗有冷敷在初期收缩血管减轻炎症肿胀适用于急性期无皮肤破损者、热敷在48小时后促进血液循环缓解肌肉紧张适用于慢性期等、冲击波治疗刺激组织修复再生适用于适合的人群，药物治疗有非甾体抗炎药抑制环氧化酶抗炎镇痛儿童避免使用老年人等需注意特殊人群、外用药物经皮吸收抗炎镇痛适用于局部用药耐受且皮肤无破损者，矫形器与鞋垫有定制鞋垫改善足底压力分布适用于足部结构异常者、跟腱支撑垫为跟腱支撑缓解跟腱问题引起的疼痛适用于跟腱相关疾病者，康复锻炼有足底筋膜拉伸拉伸筋膜缓解足底筋膜炎等疼痛适用于相关人群、跟腱拉伸拉伸跟腱缓解跟腱相关疼痛适用于相关人群，手术治疗适用于保守治疗无效的严重情况如严重跟骨骨刺等但有风险需谨慎评估特殊人群手术风险更高。

一、休息与制动

原因：让脚后跟得到充分休息，避免继续承受过多压力，有助于炎症消退和损伤修复。比如长期行走或跑步导致的脚后跟疼痛，休息能减少对受损部位的刺激。

适用人群：所有因过度使用等原因引起脚后跟疼痛的人群，尤其适用于因日常活动、运动导致疼痛的人。

二、物理治疗

冷敷

方法：在疼痛初期，可用冰袋或冷毛巾敷在脚后跟，每次15-20分钟，每天数次。

原理：通过降低局部温度，收缩血管，减轻炎症反应和肿胀。例如急性损伤引起的脚后跟疼痛，冷敷可缓解疼痛和肿胀。

适用人群：急性期（一般指疼痛发生后72小时内）的人群，无皮肤破损等情况者。

热敷

方法：疼痛48小时后，可使用热毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，每次15-20分钟，每天数次。

原理：促进局部血液循环，加速新陈代谢，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。比如慢性劳损引起的脚后跟疼痛，热敷有一定改善作用。

适用人群：慢性期或亚急性期的人群，皮肤感觉正常者。

冲击波治疗

原理：利用体外冲击波刺激局部组织，促进组织修复和再生。有研究表明，冲击波治疗对跟腱炎等引起的脚后跟疼痛有一定疗效。

适用人群：经评估适合冲击波治疗的人群，如跟腱病、足底筋膜炎等患者。

三、药物治疗

非甾体抗炎药

举例：如布洛芬等。

原理：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。有临床研究显示，非甾体抗炎药可有效缓解脚后跟疼痛相关的炎症和疼痛症状。

特殊人群提示：儿童应避免使用，老年人使用时需注意胃肠道反应等风险，有胃溃疡等病史者需谨慎。

外用药物

举例：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。

原理：药物经皮肤吸收后，在局部发挥抗炎、镇痛作用。

适用人群：局部用药耐受性较好的人群，皮肤无破损者。

四、矫形器与鞋垫

定制鞋垫

原理：根据脚部形态和受力情况定制鞋垫，可改善足底压力分布，减轻脚后跟压力。例如扁平足患者容易出现脚后跟疼痛，定制鞋垫能起到一定矫正和缓解疼痛作用。

适用人群：因足部结构异常导致脚后跟疼痛的人群，如扁平足、高弓足等患者。

跟腱支撑垫

原理：为跟腱提供支撑，减轻跟腱张力，缓解因跟腱问题引起的脚后跟疼痛。

适用人群：跟腱相关疾病引起脚后跟疼痛的人群。

五、康复锻炼

足底筋膜拉伸

方法：坐位或站位，患侧脚前掌抵墙，缓慢向前倾身体，感受足底筋膜拉伸，保持15-30秒，重复多次。

作用：拉伸足底筋膜，增加其柔韧性，缓解足底筋膜炎等引起的脚后跟疼痛。

适用人群：足底筋膜炎等导致脚后跟疼痛的人群。

跟腱拉伸

方法：面对墙站立，患侧腿后伸，膝盖伸直，前脚尽量下压，感受跟腱拉伸，保持15-30秒，重复多次。

作用：拉伸跟腱，改善跟腱柔韧性，缓解跟腱相关疼痛。

适用人群：跟腱炎等引起脚后跟疼痛的人群。

六、手术治疗

适用情况：对于保守治疗无效，如严重的跟骨骨刺、严重的足底筋膜炎经长期保守治疗不缓解等情况，可能需要考虑手术治疗。例如跟骨骨刺引起顽固疼痛，经多种保守治疗无效时，可考虑手术去除骨刺。

风险与注意事项：手术有一定风险，如感染、复发等，术后需要进行康复训练等，特殊人群如老年人、有基础疾病者手术风险相对更高，需谨慎评估。