病情描述:男性腰痛的原因有哪些
副主任医师 复旦大学附属中山医院
男性腰痛有多种原因,肌肉骨骼系统相关的有腰肌劳损(长期腰部用力、姿势不良等致中青年男性易发病)、腰椎间盘突出症(椎间盘退变、急慢性损伤致中青年男性高发)、腰椎骨质增生(年龄增长、慢性损伤等致中老年男性易患);泌尿系统相关的有肾结石(代谢、梗阻等致中青年男性易患)、输尿管结石(多由肾结石下降致各年龄段男性可发病,中青年男性因生活方式因素几率较高);其他原因有强直性脊柱炎(自身免疫病,青壮年男性多发,遗传等因素影响)、腰部外伤(各年龄段男性都可能发生,高风险职业男性发生率高)。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.腰肌劳损
成因:男性长期从事需要腰部反复用力、姿势不良的工作,如久坐办公室、长期弯腰负重劳作等,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易发生劳损。例如,长时间保持坐姿且腰部没有良好支撑,会使腰肌持续收缩,导致肌肉疲劳、损伤,进而引发腰痛。
年龄与生活方式影响:中青年男性因工作强度大、生活方式不规律等因素,相对更容易出现腰肌劳损导致的腰痛。长期缺乏运动的男性,腰部肌肉力量较弱,也增加了腰肌劳损的风险。
2.腰椎间盘突出症
成因:腰椎间盘的退变是基础因素,随着年龄增长,腰椎间盘水分减少、弹性下降,但对于男性而言,腰部的急性损伤(如腰部突然扭伤、弯腰搬重物等)、长期慢性损伤等都可能诱发腰椎间盘突出。当椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织时,就会引起腰痛,同时可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。
年龄与生活方式影响:中青年男性由于从事体力劳动或运动损伤等风险相对较高,是腰椎间盘突出症的高发人群。长期久坐、缺乏运动、腰部外伤史等生活方式因素会增加患病几率。
3.腰椎骨质增生
成因:随着年龄的增长,腰椎会出现退行性改变,骨质增生是其中一种表现。男性到了一定年龄后,腰椎椎体边缘会出现骨质增生,当增生的骨质刺激周围的软组织、神经等结构时,就会引发腰痛。此外,腰部的慢性损伤、长期不良姿势等也会促进腰椎骨质增生的发生发展。
年龄与生活方式影响:中老年男性是腰椎骨质增生的主要发病人群。长期过度使用腰部、姿势不正确等生活方式会加速腰椎的退变,从而增加腰椎骨质增生导致腰痛的可能性。
二、泌尿系统相关原因
1.肾结石
成因:男性肾结石的形成与多种因素有关,如代谢异常(尿液中钙、草酸、尿酸等物质排泄增多或浓度升高)、尿路梗阻、感染等。当肾结石在肾脏内移动时,会刺激肾盂或输尿管黏膜,引起腰部剧烈疼痛,疼痛常呈绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
年龄与生活方式影响:中青年男性相对更易患肾结石,这与他们的饮食结构、饮水量等生活方式有关。长期摄入高嘌呤、高钙、高草酸食物,饮水过少等都会增加肾结石的发病风险。
2.输尿管结石
成因:输尿管结石大多是由肾结石下降而来。结石在输尿管内移动时,会造成输尿管梗阻,引起输尿管痉挛,导致腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛性质较为剧烈,可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。
年龄与生活方式影响:男性各年龄段都可能发生输尿管结石,但中青年男性由于上述类似的生活方式因素影响,发病几率相对较高。饮水不足、饮食不均衡等生活方式会促进输尿管结石的形成。
三、其他原因
1.强直性脊柱炎
成因:强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关。男性发病相对较多,病情多累及脊柱及骶髂关节,主要表现为下腰部疼痛,疼痛在早晨或长时间静止后加重,活动后可缓解,随着病情进展,可能会出现脊柱强直等症状。
年龄与性别影响:多见于青壮年男性,遗传因素在发病中起到一定作用,有家族遗传史的男性患病风险相对较高。
2.腰部外伤
成因:男性在日常生活或工作中,腰部受到外力撞击、扭伤等外伤时,可能导致腰部肌肉、骨骼、关节等组织损伤,从而引起腰痛。例如,运动时腰部突然扭转、交通事故中腰部受到撞击等都可能造成腰部外伤。
年龄与生活方式影响:各年龄段男性都可能发生腰部外伤,从事高风险职业(如建筑工人、运动员等)的男性腰部外伤的发生率相对较高。