得了妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病管理包括饮食控制总热量并合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪，选择合适运动方式、时间和频率，密切监测血糖及控制目标，血糖不达标时用胰岛素治疗，定期产检监测相关指标及胎儿情况，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需更严格管理。

一、饮食管理

1.控制总热量：根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量，一般来说，妊娠糖尿病孕妇需要在医生或营养师指导下确定合适的热量摄入，确保既能满足胎儿生长发育需求，又能控制血糖。例如，孕前体重正常的孕妇，孕期每日每公斤体重约需15-20千卡热量。

2.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪

碳水化合物：选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免精制糖和高糖食品。碳水化合物可占总热量的50%-60%，但需定时定量进食，一般可分为3-6餐进食，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。

蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，可选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，蛋白质约占总热量的20%-30%。

脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，脂肪占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

二、运动管理

1.运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，孕妇可每日进行3次左右散步，每次散步时间可从10-15分钟逐渐增加到30分钟左右，速度以自己感觉轻松、不气喘为宜。

2.运动时间和频率：运动时间一般可选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。运动频率建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每日进行，如每天运动30分钟，每周5天。但运动前需咨询医生，评估自身身体状况是否适合运动，如有先兆流产、胎盘低置等情况则不适合剧烈运动。

三、血糖监测

1.监测频率：妊娠糖尿病孕妇需要密切监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖可在晨起空腹时测量，餐后2小时血糖则是从吃第一口饭开始计时，2小时后测量血糖。通常每天监测4-7次，如空腹、三餐后2小时、睡前等。

2.血糖控制目标：空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不宜超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。孕妇需定期记录血糖监测结果，以便医生了解血糖控制情况，调整治疗方案。

四、药物治疗

1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达到理想控制目标，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，其通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。医生会根据孕妇的血糖情况选择合适的胰岛素剂型和剂量，孕妇需严格按照医嘱注射胰岛素，同时密切监测血糖变化，根据血糖结果调整胰岛素用量。

五、定期产检

1.产检项目：妊娠糖尿病孕妇需要定期进行产检，除了常规的产科检查项目如超声检查监测胎儿生长发育情况、胎心监护等外，还需监测孕妇的肝肾功能、血压等指标。一般每1-2周进行一次产检，以便及时发现孕期可能出现的其他问题，并根据血糖控制情况调整治疗方案。

2.胎儿监测：密切监测胎儿的生长发育、宫内安危等情况。通过超声检查观察胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，通过胎心监护了解胎儿的胎心变化等，及时发现胎儿可能出现的异常情况，如胎儿生长受限、胎儿窘迫等，并采取相应的处理措施。

特殊人群提示

高龄孕妇：高龄妊娠糖尿病孕妇发生妊娠期高血压、胎儿畸形等并发症的风险相对较高，因此需要更加严格地控制血糖、血压等指标，定期进行更全面的产检，密切监测胎儿情况，如有异常应及时就医并遵循医生的建议进行处理。

有不良孕产史的孕妇：既往有妊娠糖尿病、胎儿过大、早产等不良孕产史的孕妇，此次妊娠糖尿病的管理更为关键，需要更严格地执行饮食、运动、血糖监测等措施，加强产检频率和监测项目，及时发现并处理可能出现的问题，以降低不良妊娠结局的发生风险。