跟腱炎怎么治疗

跟腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波治疗）、康复锻炼（跟腱拉伸、踝关节泵运动）、药物治疗（非甾体抗炎药）、辅助支具或矫形器（跟腱支撑垫、踝关节支具）、手术治疗（适用于保守无效等情况），不同年龄人群在各治疗方式中有不同注意事项。

物理治疗

冷敷：在跟腱炎急性发作期，通常是疼痛开始的72小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在跟腱部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意温度和时间，防止低温损伤。

热敷：在急性期过后，一般是72小时后，可以改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在跟腱处，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，帮助炎症吸收。不同年龄人群热敷时要关注皮肤状况，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人皮肤血液循环相对缓慢，可适当延长热敷时间但要注意温度。

超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等促进跟腱局部的血液循环，加速组织修复，减轻炎症。通过特定的超声波设备将能量传递到跟腱病变部位，一般需要专业医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，进行超声波治疗时要密切关注局部皮肤反应，因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能异常，避免出现烫伤等情况。

康复锻炼

跟腱拉伸锻炼：

站立位跟腱拉伸：患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚在前，健侧脚在后，患侧腿膝盖伸直，健侧腿膝盖微弯，身体慢慢向前倾，感受跟腱的拉伸，保持15-30秒，重复10-15次。不同年龄人群在进行此锻炼时，儿童要在成年人监护下进行，根据自身柔韧性调整拉伸幅度；老年人要缓慢进行，避免因动作幅度过大导致跟腱损伤加重。

坐姿跟腱拉伸：坐在椅子上，患侧脚放在矮凳上，膝盖伸直，用手缓慢拉前脚掌向身体方向，感受跟腱拉伸，保持同样时间和次数。

踝关节泵运动：患者平卧或坐姿，用力勾脚尖，尽力将脚尖向上勾起，保持5秒左右，然后用力绷脚尖，尽力将脚尖向下伸展，保持5秒左右，如此反复，每次10-15分钟，每天3-4次。这种运动可以促进踝关节周围血液循环，帮助跟腱恢复，儿童和老年人都可以进行，儿童要注意动作的规范性，老年人要根据自身关节活动度调整力度。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，要根据年龄和体重严格控制，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢能力与成人不同；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现消化不良、溃疡等问题。一般是在其他保守治疗效果不佳或疼痛较为剧烈时考虑使用，但需在医生指导下选择合适的药物及使用时机。

辅助支具或矫形器

跟腱支撑垫：可以垫在鞋内，提供跟腱部位的支撑，减轻跟腱的压力，帮助跟腱恢复。不同鞋码的人群需要选择合适尺寸的支撑垫，儿童要选择适合儿童鞋码的支撑垫，确保舒适且不影响足部正常发育；老年人要考虑鞋的宽松度等因素，保证支撑垫能有效发挥作用同时穿着舒适。

踝关节支具：在康复过程中，对于一些跟腱损伤较严重的患者，可以使用踝关节支具来限制踝关节的过度活动，为跟腱修复提供稳定的环境。儿童使用踝关节支具要注意材质的舒适性，避免引起皮肤过敏等问题；老年人要选择合适的松紧度，防止影响血液循环。

手术治疗

对于经过长时间保守治疗无效，跟腱严重撕裂、出现跟腱钙化等情况的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括跟腱清理术、跟腱修复术等。但手术存在一定风险，如感染、术后恢复不良等。儿童进行跟腱手术需要更加谨慎，因为儿童跟腱还在发育中，手术可能会对跟腱的正常生长产生影响；老年人手术前要评估全身状况，如心肺功能等，因为老年人基础疾病相对较多，手术耐受性可能较差。手术治疗后也需要严格按照康复计划进行康复训练，促进跟腱功能恢复。