盆腔炎是什么引起的呢

盆腔炎的发生与多种因素有关，包括病原体感染（性传播病原体、需氧菌及厌氧菌混合感染）、宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染蔓延、邻近器官炎症直接蔓延以及年龄、不良生活方式、既往盆腔炎病史等因素，这些因素可通过不同途径导致盆腔感染引发盆腔炎。

一、病原体感染

1.性传播病原体

主要包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。在性活跃的年轻女性中较为常见，尤其是年龄在15-24岁的女性，她们的性行为相对活跃，若性伴侣不固定或有高危性行为，感染风险增加。例如，有研究发现，在盆腔炎患者中，约50%-60%与淋病奈瑟菌感染有关，沙眼衣原体感染也占相当比例，这些病原体可通过性接触传播，从宫颈等部位上行感染盆腔。

此外，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等也可能参与盆腔炎的发生，但相对少见。

2.需氧菌及厌氧菌混合感染

常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，厌氧菌有脆弱拟杆菌、消化球菌、消化链球菌等。这些病原体通常寄居于阴道内，当阴道的微生态环境失调时，如频繁性交、阴道灌洗等破坏了阴道的正常菌群平衡，这些病原体就可能趁机上行感染盆腔。例如，长期使用抗生素会抑制阴道内的有益菌群，导致厌氧菌等大量繁殖，增加盆腔炎的发病风险。

二、宫腔内手术操作后感染

1.刮宫术

如人工流产刮宫术、诊断性刮宫等。手术时消毒不严格或术前有性生活，病原体可经手术创面进入盆腔引起感染。例如，人工流产后发生盆腔炎的风险相对较高，据统计，人工流产术后盆腔炎的发生率约为2%-5%。手术过程中器械通过阴道、宫颈进入宫腔，可能将外界的病原体带入宫腔，进而蔓延至盆腔。

2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等

这些操作如果在不正规的医疗机构进行，或者操作时没有严格遵循无菌操作原则，也容易导致盆腔感染。例如，输卵管通液术是通过导管向宫腔及输卵管注入液体，若操作过程中消毒不彻底，病原体可沿管道进入盆腔引发炎症。

三、下生殖道感染蔓延

1.阴道炎

尤其是细菌性阴道病，阴道内的菌群失调，大量的厌氧菌等病原体繁殖，炎症可通过宫颈管上行感染盆腔。因为宫颈管是连接阴道和宫腔的通道，炎症可以从宫颈管黏膜蔓延至子宫内膜、输卵管等盆腔组织。例如，细菌性阴道病患者中，约10%-40%会并发盆腔炎。

霉菌性阴道炎如果病情严重，也可能蔓延至盆腔，但相对细菌性阴道病来说比例较低。

2.宫颈炎

急性宫颈炎时，病原体可通过宫颈管进入盆腔。宫颈的炎症如果没有得到及时有效的治疗，炎症可向周围组织扩散，累及盆腔。例如，淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的宫颈炎，很容易蔓延至盆腔导致盆腔炎。

四、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎

阑尾与女性盆腔器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔腹膜炎。例如，急性阑尾炎如果没有及时治疗，炎症可波及右侧输卵管、卵巢等盆腔器官，导致盆腔炎。因为阑尾的解剖位置靠近右侧附件，炎症可通过直接接触或炎症的扩散途径影响盆腔。

2.腹膜炎

盆腔周围的腹膜炎，如结肠憩室炎等，炎症可直接蔓延至盆腔器官。例如，结肠憩室炎时，炎症可通过局部的组织蔓延波及盆腔的子宫、附件等，引发盆腔炎。

五、其他因素

1.年龄因素

年轻女性尤其是性活跃期女性，由于生殖道发育尚未完全成熟，局部抵抗力相对较低，且性行为相对频繁，更容易发生盆腔炎。而绝经后女性由于雌激素水平降低，生殖道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生盆腔炎，但相对年轻女性来说发生率较低。

2.不良生活方式

如经期卫生不良，使用不洁的卫生巾、卫生纸，经期性交等，都可为病原体提供上行感染的途径。例如，经期性交时，宫颈口处于开放状态，病原体容易逆行进入宫腔，进而感染盆腔。另外，长期久坐、缺乏运动等也可能影响盆腔的血液循环，降低局部抵抗力，增加盆腔炎的发病风险。

3.既往盆腔炎病史

有过盆腔炎病史的女性，再次发生盆腔炎的风险比没有病史的女性高很多。例如，曾经患过盆腔炎的女性，其盆腔组织可能已经存在一定的损伤和炎症后遗症，局部抵抗力下降，更容易再次受到病原体的侵袭而复发盆腔炎。