冠心病有什么症状

冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸骨后或心前区胸痛（部位、性质、持续时间、诱发因素等）、心悸；不典型症状有胃肠道症状、呼吸困难、乏力；不同人群表现有差异，老年人症状不典型易被基础疾病掩盖，女性除胸痛外易现非典型症状易被忽视，糖尿病患者因自主神经病变症状更不典型需密切监测心脏情况

一、典型症状

（一）胸痛

1.部位：多发生在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。这是因为冠状动脉供血不足时，心肌缺血缺氧产生的乳酸等代谢产物刺激神经末梢，通过神经传导引发相应部位的疼痛感觉。例如，部分患者会感觉左侧胸部有压榨样、闷痛或紧缩样的不适。

2.性质：疼痛性质多样，常为压榨性、闷痛，也可伴有烧灼感。一般来说，疼痛程度不一，轻者可能仅感觉胸部有压迫感，重者则疼痛较为剧烈，难以忍受。比如有的患者描述像有重物压在胸口一样。发作时常迫使患者停止正在进行的活动，直至症状缓解。

3.持续时间：典型的心绞痛发作持续时间多为3-5分钟。如果胸痛持续时间超过20分钟甚至更长，要高度警惕急性心肌梗死的可能，因为急性心肌梗死时心肌缺血坏死范围较大，疼痛持续时间较长。

4.诱发因素：常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发。这些因素会增加心脏的耗氧量，而冠状动脉粥样硬化导致其供血相对不足，从而引发胸痛症状。例如，在快走、爬楼梯等体力活动时可能诱发胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

（二）心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动明显。这是因为冠心病患者心肌供血不足时，心脏的正常节律可能受到影响，或者心肌收缩力发生改变，从而导致心悸症状。在活动后或情绪波动时，心悸症状可能会更明显。

二、不典型症状

（一）胃肠道症状

部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为冠状动脉病变导致心肌缺血时，通过神经反射可能会引起胃肠道的不适。例如，有的患者会误以为是胃病而就诊，容易造成误诊。老年人尤其是本身有胃肠道基础疾病的冠心病患者，这种不典型的胃肠道症状更需引起重视，因为他们的症状可能不典型，容易被忽视。

（二）呼吸困难

患者可出现气短、呼吸费力的情况。这是由于冠心病导致心功能不全时，肺淤血，影响了肺部的气体交换，从而引起呼吸困难。在活动后呼吸困难往往会加重，休息时可有所缓解。例如，轻度活动后就感觉喘气费劲，需要停下来休息一会儿才能缓解。对于老年人来说，本身心肺功能可能就有所下降，冠心病引起的呼吸困难可能会更易被忽略或者被误判为肺部疾病。

（三）乏力

患者常感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为心肌供血不足，心脏泵血功能减弱，全身组织器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力的表现。比如原来能爬几层楼梯的人，现在爬一层就感觉很累，没有力气。

三、不同人群的表现差异

（一）老年人

老年人冠心病的症状往往不典型，除了上述不典型症状外，可能更易出现神志改变，如嗜睡、烦躁不安等。这是因为老年人的感觉神经敏感度下降，对疼痛等刺激的感知不如年轻人明显。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，冠心病的症状可能会被这些基础疾病的症状所掩盖，增加了诊断的难度。

（二）女性

女性冠心病患者的症状有时与男性不同，除了胸痛外，更容易出现疲劳、气短、恶心、呕吐等症状，而且在绝经后女性中发病率有所上升。这可能与女性的激素水平变化等因素有关。女性在出现这些非典型症状时，往往也容易被忽视，因为传统上认为男性更易患冠心病，导致女性患者的诊断和治疗有时会被延误。

（三）糖尿病患者

糖尿病合并冠心病的患者，由于自主神经病变，症状可能更不典型，疼痛症状可能不明显，而以无症状心肌缺血、心力衰竭等为主要表现。这是因为糖尿病导致自主神经受损，影响了对疼痛等感觉的传导，使得患者对心绞痛的感知不敏锐。所以糖尿病患者更需要密切监测心脏情况，定期进行心电图等检查，以便早期发现冠心病。