肩周炎颈椎病怎样治疗

肩周炎治疗包括非药物治疗（功能锻炼、物理治疗）、药物治疗、手术治疗；颈椎病治疗有非药物治疗（改善姿势、牵引、理疗）、药物治疗、手术治疗，需根据患者具体病情等综合选合适方法，治疗中密切观察病情变化。

一、肩周炎的治疗

（一）非药物治疗

1.功能锻炼

适用人群：各年龄段患者均可进行，尤其适用于病情较轻、处于康复期的患者。

具体方法：包括爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行；还有钟摆运动，弯腰垂臂，患侧肢体放松，做前后、左右摆动或画圈运动。通过功能锻炼可以增加肩关节的活动度，缓解疼痛，防止肩关节粘连。

2.物理治疗

热敷：适用于大多数肩周炎患者，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行数次。

超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部病变部位，促进炎症消退和组织修复。对于急性期疼痛较明显的患者有较好的效果，但孕妇等特殊人群需谨慎使用。

红外线照射：红外线可穿透组织，产生热效应，达到改善局部血液循环、减轻疼痛的目的。照射时要注意距离适中，避免烫伤皮肤。

（二）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，能缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需密切关注胃肠道反应，老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响。

（三）手术治疗

适用情况：对于经长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重，严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗。

手术方式：常用的有肩关节镜下松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的活动度，但手术有一定的风险，如感染、复发等，术后也需要进行康复锻炼来巩固疗效。

二、颈椎病的治疗

（一）非药物治疗

1.改善姿势

适用人群：各年龄段因长期不良姿势导致颈椎病的患者，尤其是办公室工作人员、长期低头看手机的人群。

具体措施：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应保持脊柱正直，眼睛平视电脑屏幕或书本，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面；站立时头部不要前倾或后仰过度，尽量保持头部、颈部和脊柱在一条直线上。工作或学习一段时间后要适当活动颈部，做一些简单的颈部伸展运动。

2.牵引治疗

适用情况：适用于神经根型颈椎病患者，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况由医生确定，一般牵引重量从3-5公斤开始，逐渐增加，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。但对于脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。

3.理疗

颈椎牵引按摩：由专业人员进行颈部按摩，可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但对于脊髓型颈椎病患者要谨慎，因为不当的按摩可能导致脊髓损伤加重。

中频电疗：利用中频电流作用于颈部，起到止痛、促进血液循环、缓解肌肉紧张的作用。

（二）药物治疗

非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠等，可缓解颈椎病引起的疼痛和炎症，但同样要注意胃肠道和肝肾功能的影响，尤其是老年人和有基础疾病的患者。

神经营养药物：对于神经根型颈椎病伴有神经受压出现神经症状的患者，可使用甲钴胺等神经营养药物，促进神经功能的恢复。

（三）手术治疗

适用情况：对于脊髓型颈椎病经保守治疗无效，或病情进行性加重的患者；神经根型颈椎病经过严格的保守治疗3-6个月无效，症状严重影响生活和工作的患者；椎动脉型颈椎病经保守治疗无效，且有明显的椎动脉受压症状，影响脑部供血的患者可考虑手术治疗。

手术方式：包括前路手术、后路手术等，前路手术主要是切除突出的椎间盘等解除对脊髓或神经根的压迫，后路手术主要是扩大椎管容积等，手术有一定的风险，如出血、感染、神经损伤等，术后需要进行康复护理和功能锻炼。

肩周炎和颈椎病的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法，在治疗过程中要密切观察病情变化，遵循循证医学的原则，以达到最佳的治疗效果。