肩周炎的治疗方法有什么

肩部疾病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射等）、运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、肩关节外旋训练等）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物等）；手术治疗适用于非手术无效、疼痛剧烈功能严重受限且有严重病变的情况，包括肩关节镜下松解术和开放手术，不同患者需根据自身情况选择及进行相应术后护理。

一、非手术治疗

（一）物理治疗

1.热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善肩部不适。例如，利用热水袋或热敷包，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；年轻患者可适当耐受稍高温度，但也需密切关注皮肤状况。

2.超短波疗法：利用高频电场作用于人体，产生热效应，深入组织内部促进炎症消退、减轻疼痛。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据设备和患者情况而定，通常10-15分钟。对于有心脏起搏器等电子植入设备的患者禁忌使用该疗法；孕妇也要谨慎使用，需在医生评估后决定是否采用。

3.红外线照射：红外线可穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，改善局部血液循环，缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-20分钟。皮肤感觉障碍的患者如糖尿病周围神经病变导致肩部皮肤感觉异常者，要注意控制照射距离和时间，防止烫伤。

（二）运动疗法

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，患肢自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右摆动及圆周运动。开始时幅度较小，逐渐增大，每次进行10-15分钟，每天3-4次。对于肩周炎急性期疼痛较为剧烈的患者，要适当减小幅度和力度；老年患者关节活动度较差，可在他人协助下缓慢进行，避免因剧烈运动加重疼痛和损伤。

2.爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，达到最大范围后稍作停留，然后缓慢向下回到原处，反复进行。每次可进行10-15次，每天3-4组。对于肩部活动严重受限的患者，可从较低高度开始，逐渐增加高度；年轻且身体状况较好的患者可适当加大难度，但要注意避免过度用力导致肩部损伤。

3.肩关节外旋训练：患者可坐在椅子上，上臂贴近身体，肘关节屈曲90度，前臂做外旋动作，尽量使手背接触到对侧肩部。每次训练保持10-15秒，重复10-15次，每天3-4组。对于有肩部骨折病史等肩部结构有基础病变的患者，要在医生指导下进行，避免不恰当的外旋训练加重病情。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用此类药物可能增加消化道出血风险，需谨慎使用；老年患者由于肝肾功能减退，使用时要密切监测肝肾功能，并注意药物相互作用。

2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可使药物直接作用于肩部病变部位，减轻炎症和疼痛。对于皮肤过敏的患者要避免使用；孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生，权衡利弊后决定是否使用。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，肩部疼痛剧烈、功能严重受限，且经影像学检查显示肩部有严重的粘连、钙化等病变影响关节功能时，可考虑手术治疗。例如，经长时间规范的物理、运动及药物治疗后，肩关节活动度仍无明显改善，严重影响日常生活和工作的患者。

（二）手术方法

1.肩关节镜下松解术：通过关节镜技术，在直视下松解肩关节粘连组织，恢复肩关节的正常活动范围。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，术后要加强康复护理，密切观察伤口愈合情况和肩关节功能恢复进展；年轻患者术后康复训练要积极配合，争取尽快恢复肩关节功能。

2.开放手术：适用于病情较为复杂、粘连严重的患者，通过切开皮肤和组织，直接松解粘连部位。但开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，术后要注意控制血糖，预防伤口感染等并发症，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。