突发心脏病的急救措施有什么

突发心脏病急救需遵循快速识别与及时干预原则，以“黄金4分钟”为核心，急救措施包括评估环境与患者状态、实施心肺复苏（含胸外按压、开放气道与人工呼吸、使用AED）、药物辅助治疗（硝酸甘油、阿司匹林），特殊人群急救需注意老年人合并症影响、孕妇按压手法及儿童按压深度与优先开放气道，急救后需持续监测、避免移动、提供心理支持，预防需生活方式干预、药物预防及定期筛查。

一、突发心脏病急救的核心原则：快速识别与及时干预

突发心脏病（如急性心肌梗死、心源性猝死）的急救需遵循“黄金4分钟”原则，即从发病到接受有效治疗的时间越短，存活率越高。研究显示，心搏骤停患者每延迟1分钟实施心肺复苏（CPR），存活率下降7%~10%。急救的核心目标是维持患者生命体征，为后续专业治疗争取时间。

二、急救措施的具体步骤与科学依据

1.评估环境与患者状态

1.1确保现场安全：迅速将患者转移至平坦、无危险的环境，避免二次伤害。

1.2判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼喊，同时观察胸部起伏。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，需立即启动急救流程。

1.3呼叫急救系统：立即拨打120，并清晰告知患者症状（如胸痛、呼吸困难）、位置及已采取的急救措施。

2.心肺复苏（CPR）的实施

2.1胸外按压：将患者仰卧于硬质平面，施救者双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，以100~120次/分钟的频率垂直下压，深度5~6厘米。研究证实，高质量胸外按压可维持30%~40%的心输出量，为脑组织提供最低限度的氧供。

2.2开放气道与人工呼吸：若施救者接受过培训，可在30次按压后开放患者气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。若未接受培训，可仅持续胸外按压。

2.3自动体外除颤器（AED）的使用：若现场有AED，应立即按照语音提示操作。AED可通过电击终止致命性心律失常（如室颤），研究显示其使用可使存活率提高2~3倍。

3.药物辅助治疗（仅限有急救经验者）

3.1硝酸甘油：若患者有冠心病史且意识清醒，可让其舌下含服硝酸甘油片（0.3~0.6毫克）。硝酸甘油通过扩张冠状动脉改善心肌供血，但需注意低血压风险（收缩压<90mmHg者禁用）。

3.2阿司匹林：若患者无阿司匹林过敏史或消化道出血史，可让其咀嚼（非吞咽）150~300毫克阿司匹林。阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成，但需排除主动脉夹层等非缺血性胸痛。

三、特殊人群的急救注意事项

1.老年人：需考虑合并症（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）对急救的影响。例如，糖尿病患者突发心脏病时可能无典型胸痛，而表现为呼吸困难或意识模糊，需结合病史综合判断。

2.孕妇：胸外按压时需将手掌根部置于胸骨中下段（避免压迫子宫），同时尽量减少对腹部的压力。若患者意识丧失且无呼吸，仍需立即实施CPR，因母体缺氧对胎儿的危害远大于按压风险。

3.儿童：1岁以下婴儿采用双指按压法（两指置于胸骨中下段），1~8岁儿童采用单手或双手按压法（深度为胸廓前后径的1/3）。儿童心搏骤停多由呼吸系统原因导致，需优先开放气道。

四、急救后的关键处理

1.持续监测：即使患者恢复意识，仍需保持侧卧位以防呕吐物误吸，并密切观察生命体征（如脉搏、呼吸、皮肤颜色）。

2.避免移动：除非现场存在危险（如火灾、交通事故），否则不要随意搬动患者，尤其是怀疑脊柱损伤时。

3.心理支持：患者恢复后可能出现焦虑或抑郁情绪，需通过倾听、解释病情等方式提供心理支持，必要时转介心理医生。

五、预防与风险因素管理

1.生活方式干预：控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹血糖<7mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2.药物预防：高危人群（如冠心病患者）需长期服用他汀类药物、β受体阻滞剂等，以降低复发风险。

3.定期筛查：40岁以上人群应定期进行心电图、心脏超声等检查，尤其是有家族史者。