病情描述:体毛长,体毛多,最近疯长的原因是什么
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
体毛疯长可能由多种因素引起,内分泌因素中成年女性雄激素过多(如多囊卵巢综合征)、青春期雄激素相对增加、甲状腺功能异常(减退或亢进)可致;遗传因素有家族遗传倾向;药物因素如长期用糖皮质激素可致;疾病因素包括肾上腺疾病(先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤);儿童、育龄女性、长期用药人群出现体毛疯长需分别重视并及时就医检查。
一、内分泌因素
1.雄激素水平变化
成年女性:正常女性体内也有少量雄激素,当雄激素分泌过多时,可能导致体毛疯长。例如,多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,除了体毛增多、变粗外,还常伴有月经不调、痤疮、肥胖等表现。研究表明,约70%的PCOS患者存在多毛症状,其发病机制与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱等有关。
青春期少年:青春期时,体内激素分泌处于不稳定阶段,雄激素分泌相对增加,可能出现体毛暂时性增多的情况,这是正常的生理现象,一般随着青春期发育的逐渐稳定,体毛情况会趋于相对稳定。但如果持续异常增多,也需要排查是否存在内分泌疾病。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足时,机体的代谢率降低,可能会影响毛发的生长状态。部分甲状腺功能减退患者会出现毛发增多的情况,同时还可能伴有怕冷、乏力、水肿等症状。甲状腺功能检查中的甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,促甲状腺激素(TSH)升高是其典型的实验室表现。
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,少数患者可能出现毛发改变,包括体毛增多等,但相对甲状腺功能减退导致毛发增多的情况较少见,同时患者多伴有多汗、心慌、消瘦等症状,甲状腺功能检查中T4、T3升高,TSH降低。
二、遗传因素
1.家族遗传倾向
如果家族中有体毛较多的遗传背景,那么个体出现体毛疯长的概率可能会增加。例如,一些家族性的多毛症,可能是由于特定的遗传基因导致。这种遗传因素导致的多毛往往从幼年或青春期开始逐渐显现,而且具有一定的家族聚集性。比如父亲或母亲体毛较多,其子女出现体毛增多的可能性相对较大,这是由基因决定的毛发毛囊对雄激素的敏感性等因素导致的。
三、药物因素
1.糖皮质激素类药物
长期使用糖皮质激素类药物,如泼尼松、地塞米松等,可能会引起多毛的副作用。这是因为糖皮质激素可以影响体内的激素平衡,刺激毛发的生长。一般在用药一段时间后可能会出现体毛增多的情况,停药后部分患者的多毛症状可能会逐渐减轻,但具体恢复情况因个体差异而异。例如,一些患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者,可能会出现面部、四肢等部位体毛增多的现象。
四、疾病因素
1.肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生症:这是一种常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏,导致雄激素合成增多,从而出现多毛、生殖器发育异常等表现。多见于女性患儿,出生时可能就有外生殖器男性化等表现,随着年龄增长,多毛症状会逐渐明显。
肾上腺肿瘤:肾上腺皮质肿瘤可自主分泌大量雄激素,导致体内雄激素水平异常升高,引起体毛疯长,同时可能伴有血压升高、代谢紊乱等症状。通过肾上腺CT等检查可以发现肿瘤病灶。
特殊人群提示
1.儿童:儿童出现体毛疯长需要高度重视,因为可能是某些先天性疾病导致。例如先天性肾上腺皮质增生症在儿童期就可能有明显表现,家长应密切观察儿童的生长发育情况,如发现体毛异常增多、生殖器发育异常等情况,应及时带儿童就医检查,进行相关激素水平和基因等检查,以便早期诊断和治疗。
2.育龄女性:育龄女性出现体毛疯长伴有月经不调等情况,要考虑多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病的可能,应及时到妇科就诊,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以便早期干预。
3.长期用药人群:长期使用糖皮质激素等可能导致多毛的药物的人群,要定期监测自身毛发情况以及相关激素水平,在医生的指导下合理用药,如有多毛等不良反应及时与医生沟通,调整用药方案。