三级高血压是什么意思

三级高血压指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，其对心血管系统有危害，年龄、性别、生活方式、病史等是相关影响因素，通过诊室血压测量、24小时动态血压监测诊断，老年人、女性更年期、有家族病史及基础疾病者等需针对性监测，了解其相关情况对预防控制三级高血压及减少并发症很重要。

收缩压与舒张压的意义

收缩压是当心脏收缩时，血液对血管壁产生的压力，它反映了心脏每次收缩时输出血液的压力情况。三级高血压中收缩压≥180mmHg，这意味着心脏在收缩时向血管内泵血的压力极高，长期处于这种高水平，会对血管壁造成严重的机械性损伤，容易导致血管破裂等严重并发症。

舒张压是当心脏舒张时，血管弹性回缩产生的压力，它反映了血管外周阻力等情况。三级高血压中舒张压≥110mmHg，过高的舒张压会使得血管持续处于紧张收缩状态，增加心脏的后负荷，加重心脏的负担，长期下去可能引发心脏功能不全等问题。

三级高血压的危害及相关因素影响

对心血管系统的危害

年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性逐渐下降，老年人更容易出现三级高血压。例如，老年人动脉粥样硬化程度加重，血管壁僵硬，使得血压更容易升高达到三级高血压水平，并且更容易出现由三级高血压引发的心血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等。

性别因素：在更年期之前，女性患三级高血压的比例相对男性较低，但更年期后女性患三级高血压的风险逐渐接近男性。这是因为更年期后女性体内激素水平发生变化，雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，从而增加了患三级高血压及其相关心血管疾病的风险。

生活方式因素：长期高盐饮食是导致三级高血压的重要生活方式因素之一。高盐饮食会使人体摄入过多的钠离子，导致体内钠水潴留，血容量增加，进而升高血压。例如，每天盐摄入量超过6克的人群，患三级高血压的概率明显高于盐摄入量控制较好的人群。长期大量饮酒也会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高，增加发展为三级高血压的可能性。缺乏运动也是一个重要因素，运动不足会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，体重增加，而肥胖是引发三级高血压的重要危险因素，体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群患三级高血压的风险显著增加。

病史因素：有家族高血压病史的人群，患三级高血压的概率比没有家族病史的人群高。此外，患有肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）的患者，由于疾病本身影响了体内的水盐代谢、激素平衡等，也容易出现三级高血压。

三级高血压的诊断与监测

诊断方法

通过定期的诊室血压测量是诊断三级高血压的主要方法。一般需要在不同日期、不同时间多次测量血压，取平均值来判断是否为三级高血压。同时，还可以结合24小时动态血压监测，动态血压监测能够更全面地了解患者全天的血压变化情况，对于诊断三级高血压以及评估血压的波动规律等有重要意义。例如，有些患者可能在诊室测量时血压升高，但24小时动态血压监测显示整体血压情况，有助于更准确地诊断和制定治疗方案。

监测要点

不同人群的监测：对于老年人患三级高血压，需要更频繁地监测血压，因为老年人血压波动较大，而且更容易出现血压的不稳定情况。建议老年人每天早晚各测量一次血压，并做好记录。对于女性更年期患三级高血压的人群，除了常规监测血压外，还需要关注激素水平变化对血压的影响，在激素治疗调整期间要密切监测血压。对于有家族高血压病史且本身有患三级高血压风险的人群，要定期进行血压筛查，至少每年测量一次血压，以便早期发现血压异常情况。对于患有相关基础疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）的患者，在治疗过程中要密切监测血压，根据血压情况调整基础疾病的治疗方案，因为基础疾病的控制情况与血压的控制密切相关。

总之，三级高血压是一种较为严重的血压升高状态，了解其定义、危害以及相关因素影响等对于预防和控制三级高血压具有重要意义，通过准确诊断和合理监测能够更好地管理三级高血压患者的病情，减少相关并发症的发生。