冠心病的护理有哪些

冠心病患者需进行病情观察护理，密切监测生命体征与症状；实施饮食护理，遵循低脂、低盐、低糖原则且营养均衡；开展休息与活动护理，保证休息并依病情渐增活动量；做好用药护理，了解药物种类、作用及注意事项；进行心理护理，评估情绪状态并采取干预措施。

症状观察：留意患者心绞痛的发作情况，包括发作的频率、持续时间、疼痛部位及性质等。若患者原本稳定的心绞痛发作频率增加、持续时间延长、疼痛程度加重且含服硝酸甘油缓解不明显，可能提示病情恶化，如发展为不稳定型心绞痛甚至心肌梗死等。同时，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯痰等心力衰竭相关症状，对于有基础疾病的患者，如合并慢性阻塞性肺疾病的冠心病患者，其呼吸困难的表现可能不典型，更需仔细辨别。

饮食护理

合理膳食结构：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。脂肪摄入过多会加重血脂异常，进而影响冠状动脉的状态，应减少动物内脏、油炸食品等高脂肪食物的摄取；钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加心脏负担，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；过多的糖分会转化为脂肪，不利于病情控制，要限制甜食、含糖饮料的摄入。

营养均衡：保证摄入充足的蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，对冠心病患者有益。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，维生素C等具有抗氧化作用，可保护血管内皮；膳食纤维有助于降低胆固醇水平。对于糖尿病合并冠心病的患者，在控制糖分摄入的基础上，要注意水果的选择和食用量，可选择低糖水果，如苹果、草莓等，并在两餐之间适量食用。

休息与活动护理

休息：保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境。对于失眠的患者，可通过睡前泡脚、听舒缓音乐等非药物方式改善睡眠。急性发作期的患者需绝对卧床休息，减少机体耗氧量，减轻心脏负担。老年患者体质较弱，卧床期间要注意预防压疮，定时协助翻身、拍背等。

活动：根据患者病情和心功能情况逐渐增加活动量。病情稳定的患者可进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。散步可从短时间、慢速度开始，逐渐增加时间和速度，一般每次15-30分钟，每日1-2次。但要注意避免在饱餐、寒冷、炎热等情况下进行活动，活动时若出现心绞痛、呼吸困难等不适症状应立即停止活动并休息。对于心功能较差的患者，活动量的增加要更加谨慎，需在医生指导下进行评估和调整。

用药护理

药物种类及作用：冠心病患者常用药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）等。抗血小板聚集药物可防止血栓形成；他汀类药物能降低血脂、稳定斑块；β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

用药注意事项：告知患者严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。例如，服用阿司匹林可能会有胃肠道不适等不良反应，要注意观察大便颜色等，若出现黑便等情况需及时就医；服用他汀类药物要定期监测肝功能等指标，因为这类药物可能会引起肝功能异常；使用硝酸甘油时要注意其保存方法，该药易挥发，应放在棕色瓶中密闭保存，且要注意药物的有效期，舌下含服时要取坐位或半卧位，若含服后3-5分钟症状不缓解可再含服一片，若连续含服3片仍不缓解应及时就医。

心理护理

情绪状态评估：冠心病患者由于疾病的反复发作等原因，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。要及时评估患者的心理状态，通过与患者沟通交流了解其内心想法和担忧。老年患者可能因为对疾病的不了解而更加焦虑，要耐心向其解释病情和治疗方案，缓解其紧张情绪。

心理干预措施：给予患者心理支持，鼓励患者表达自己的情绪。可以通过讲解成功的治疗案例等方式增强患者战胜疾病的信心。对于情绪严重低落的患者，必要时可请心理医生进行干预。例如，组织冠心病患者小组活动，让患者之间相互交流经验和感受，减轻孤独感和焦虑情绪。