冠心病到底是什么病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等。其发病机制是多种危险因素致冠状动脉内皮损伤、脂质沉积形成粥样斑块，斑块不稳定可破裂出血形成血栓致心肌急性缺血等严重事件；危险因素有年龄性别、不良生活方式及基础疾病等；临床表现包括心绞痛、心肌梗死及其他如心力衰竭、心律失常等表现，需重视，出现相关症状及时就医检查治疗。

1.发病机制

粥样硬化形成：多种危险因素可促使冠状动脉内皮损伤，血脂异常（如胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高），血液中的脂质沉积在受损的内皮下，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度时，就会影响心肌的血液供应。例如，长期高血压会使血管内皮受到机械性损伤，加速粥样硬化的进程；糖尿病患者体内代谢紊乱，也容易导致血管病变，促进冠状动脉粥样硬化的发生发展。

斑块不稳定引发事件：粥样斑块可能会发生破裂、出血等情况，进而在局部形成血栓，血栓会完全或部分阻塞冠状动脉，导致心肌急性缺血，引发心绞痛、心肌梗死等严重事件。比如，在某些诱因下，如剧烈运动、情绪激动等，斑块不稳定破裂，血小板在局部聚集形成血栓，迅速堵塞血管，使相应区域的心肌得不到血液供应，发生心肌坏死。

2.危险因素

年龄与性别：一般来说，40岁以上的中老年人患病风险逐渐增加。男性在绝经前发病率高于女性，绝经后女性患病风险逐渐接近男性。这是因为雌激素对心血管系统有一定的保护作用，绝经前女性体内雌激素水平相对较高，绝经后雌激素水平下降，保护作用减弱。

生活方式

吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮，促进粥样硬化的形成，还会影响血脂代谢，增加血液黏稠度，容易诱发血栓形成。

不健康饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会导致血脂升高，如过多摄入动物脂肪、油炸食品等，易使血液中胆固醇等脂质成分超标，为冠状动脉粥样硬化埋下隐患。

缺乏运动：运动量过少会导致身体代谢减慢，脂肪容易在体内堆积，血脂异常，同时还可能引起血压升高、血糖调节异常等，增加冠心病的发病风险。

基础疾病

高血压：高血压患者的血管长期受到高于正常的压力，容易损伤血管内皮，使血管壁更容易受到脂质沉积的影响，促进粥样硬化的发生，据统计，高血压患者患冠心病的风险比血压正常者高2-3倍。

糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，同时常伴有脂代谢异常，高血糖会损伤血管内皮细胞，加速冠状动脉粥样硬化的进程，糖尿病患者发生冠心病的几率明显高于非糖尿病患者。

3.临床表现

心绞痛：典型的心绞痛表现为发作性胸痛，通常位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，一位从事体力劳动的中年男性，在搬运重物时出现胸骨后压榨性疼痛，休息片刻后疼痛缓解，这可能就是心绞痛的表现。

心肌梗死：症状较心绞痛更为严重，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。比如，一位老年患者，在无明显诱因下出现持续剧烈胸痛，伴有大汗淋漓，服用硝酸甘油后症状不缓解，就需要高度怀疑心肌梗死。

其他表现：部分患者可能没有明显的胸痛症状，而是以心力衰竭、心律失常等为首要表现，如出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、心悸、头晕等症状。还有一些患者可能是无症状性心肌缺血，没有明显的临床症状，但通过检查可以发现心肌缺血的证据。

冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，了解其相关知识，对于早期预防、及时发现和治疗具有重要意义。如果出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。