高压高吃什么降压药

常见降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等，选择降压药需考虑年龄、生活方式、病史等因素，特殊人群如孕妇、老年人、儿童用药各有温馨提示，要根据不同情况合理选择降压药并注意用药安全及特殊人群的特殊要求。

一、常见的降压药物类型

（一）钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压作用。

2.代表药物：氨氯地平、非洛地平。氨氯地平适用于各种年龄和不同种族的高血压患者，包括老年人以及合并稳定型心绞痛的患者；非洛地平对轻、中度高血压有良好的降压效果。

（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。

2.代表药物：卡托普利、依那普利。卡托普利起效较快，但可能会引起干咳等不良反应；依那普利作用时间较长，对心、肾等靶器官有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者，但高钾血症患者禁用。

（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体（AT）的结合，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用，从而降低血压。

2.代表药物：氯沙坦、缬沙坦。氯沙坦不仅能降压，还可以改善尿酸代谢，对伴有高尿酸血症的高血压患者较为合适；缬沙坦对心血管系统有保护作用，适用于多种类型高血压患者，不良反应较少，孕妇禁用。

（四）利尿剂

1.作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力而降压。

2.代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。氢氯噻嗪是常用的中效利尿剂，长期使用可能会引起血钾降低、血糖升高等不良反应；吲达帕胺除了有利尿作用外，还有一定的血管扩张作用，对老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的高血压患者较为适用，但低血钾患者禁用。

二、选择降压药的考虑因素

（一）年龄因素

1.老年人：老年人高血压往往以收缩压升高为主，脉压差增大。可选择CCB，如氨氯地平，其降压作用平稳，不受体位影响，且对心率影响较小；也可选用ARB或ACEI，但要注意从小剂量开始，密切监测血压和肾功能。

2.中青年：中青年高血压患者如果没有特殊并发症，可根据具体情况选择ACEI、ARB或CCB。例如，年轻女性高血压患者若有妊娠计划，应避免使用ACEI和ARB，可选择CCB。

（二）生活方式因素

1.肥胖患者：对于伴有肥胖的高血压患者，利尿剂可能会引起代谢紊乱，应谨慎使用，可优先考虑ACEI、ARB或CCB。

2.有吸烟、饮酒习惯者：吸烟和过量饮酒会影响降压药物的效果，在选择降压药时，需要综合考虑，同时建议患者尽量戒烟限酒。

（三）病史因素

1.伴有心力衰竭患者：应选择ACEI、ARB和β受体阻滞剂等能改善预后的药物，但需注意监测患者的血压、心率和肾功能。

2.伴有糖尿病患者：ACEI和ARB对糖尿病肾病有保护作用，可作为首选，同时要注意监测血糖和血钾。

3.伴有冠心病患者：β受体阻滞剂和CCB有助于改善心肌缺血，可根据患者具体情况选择。

三、特殊人群用药温馨提示

（一）孕妇

孕妇高血压需要特别谨慎用药，ACEI和ARB可导致胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死亡，应避免使用，可选择甲基多巴等相对安全的降压药物，但需在医生严格指导下使用。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用降压药时要从小剂量开始，密切监测血压、肝肾功能和电解质，避免出现低血压等不良反应。同时，要注意药物之间的相互作用。

（三）儿童高血压

儿童高血压相对较少见，但一旦发现，首先应考虑非药物干预，如调整生活方式，包括合理饮食、增加运动等。如果需要药物治疗，应选择对儿童生长发育影响较小的药物，且必须在医生的严密监测下使用。