关节炎是什么

关节炎是关节部位发生炎症的一类疾病，分类包括骨性关节炎（中老年人退行性病变，关节软骨磨损等致痛、肿、活动受限）、类风湿关节炎（自身免疫性疾病，对称小关节受累伴晨僵）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积关节引发炎症，常发于第一跖趾关节）；症状有疼痛、肿胀、活动受限；发病因素涉及年龄、性别、生活方式、病史；诊断方法包括体格检查、实验室检查（如类风湿关节炎检类风湿因子等，痛风性关节炎检血尿酸）、影像学检查（X线、CT、MRI等），不同类型关节炎在多方面有差异，需综合判断处理。

一、关节炎的分类及常见类型

骨性关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因导致。随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，加上长期的磨损、肥胖等因素，会加速关节软骨的破坏，引发关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如，膝关节骨性关节炎患者，在上下楼梯时会感到明显疼痛，行走困难。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多见于30-50岁的女性。患者的免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。其特点是对称性的小关节受累，如双手的近端指间关节、掌指关节等，常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时。

痛风性关节炎：与体内尿酸代谢紊乱有关，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症。常见于第一跖趾关节，急性发作时关节红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样。多在饮酒、食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）后诱发。

二、关节炎的症状表现

疼痛：是关节炎最常见的症状，不同类型的关节炎疼痛特点有所不同。骨性关节炎的疼痛在活动后加重，休息后缓解；类风湿关节炎的疼痛呈对称性，且在早晨起床时较为明显；痛风性关节炎急性发作时疼痛剧烈，疼痛程度往往较为严重。

肿胀：关节周围组织出现肿胀，可能是由于炎症导致的滑膜充血、渗出等原因引起。例如类风湿关节炎患者的关节肿胀，可伴有局部温度升高。

活动受限：由于疼痛、关节结构破坏等原因，患者的关节活动范围减小。比如手指关节炎患者可能无法完全握拳或伸展手指，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱等活动。

三、关节炎的发病因素

年龄因素：随着年龄增长，关节软骨等组织的退变是骨性关节炎发病的重要原因，老年人患骨性关节炎的概率相对较高；类风湿关节炎在中年人群中多发；痛风性关节炎也可在任何年龄发病，但多见于中老年人，不过近年来有年轻化趋势。

性别因素：类风湿关节炎女性发病率明显高于男性；而痛风性关节炎男性患者相对较多，可能与男性的生活方式、饮食结构等因素有关。

生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，关节磨损严重，骨性关节炎发病风险增加；缺乏运动的人关节灵活性和稳定性较差，也容易引发关节问题；不健康的饮食，如高嘌呤饮食，会增加痛风性关节炎的发病风险。

病史因素：既往有关节损伤史的人，如曾有骨折、韧带损伤等，日后发生关节炎的概率可能升高。例如膝关节骨折后，关节软骨的修复可能不完全，容易导致骨性关节炎的发生。

四、关节炎的诊断方法

体格检查：医生会检查关节的肿胀情况、压痛部位、活动范围等。例如检查类风湿关节炎时，会检查双手小关节的对称性肿胀、压痛等。

实验室检查：对于类风湿关节炎，会检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标；痛风性关节炎会检测血尿酸水平；骨性关节炎一般实验室检查无特异性指标，但可通过血常规、血沉等了解炎症情况。

影像学检查：X线检查可发现骨性关节炎的骨质增生、关节间隙变窄等情况；CT检查对于关节结构的细微病变显示更清晰；磁共振成像（MRI）能更早发现关节软骨、滑膜等软组织的病变，对于类风湿关节炎、早期骨性关节炎的诊断有重要价值。

关节炎是一类复杂的疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。不同类型的关节炎在发病机制、症状表现、诊断及治疗等方面存在差异，需要根据具体情况进行综合判断和处理。