如何看心电图的心率

心率是心电图重要监测指标正常成人心率一般在至次/分钟不同人群有差异儿童心率较快女性心率与男性正常范围内无本质区别老年人可能有心脏传导系统退行性变异常心率分过快和过慢过快可见于生理或病理情况过慢可见于生理或病理情况看心电图心率需掌握计算方法结合不同人群生理特点及心电图整体波形表现综合判断心率是否正常及是否有心脏疾病。

一、心率的定义

心率是指心脏每分钟跳动的次数，是心电图中重要的监测指标之一，正常成人心率一般在60~100次/分钟，但不同年龄、性别、生理状态下会有差异，比如儿童心率相对较快，新生儿心率可在120~140次/分钟，运动员由于心脏功能较好，心率可能偏慢，可低于60次/分钟，但如果没有不适症状也属于正常情况。

二、心电图上心率的计算方法

（一）小方格法

1.原理：心电图记录纸由纵横线组成，横坐标代表时间，纵坐标代表电压。一般来说，横坐标上每一小格代表0.04秒，纵坐标每一小格代表0.1毫伏。

2.操作：数出心电图上相邻两个R波（QRS波群的主波向上的波，是心室除极的表现）之间的小方格数，然后用公式计算心率。公式为：心率（次/分钟）=300÷小方格数。例如，相邻两个R波之间有3个小方格，那么心率就是300÷3=100次/分钟。

（二）大格法

1.原理：横坐标上每5个小方格为1大格，代表0.2秒。

三、不同人群心率的特点及心电图表现注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童心率相对较快，随着年龄增长逐渐向成人心率范围靠近。在心电图上，儿童的心率计算方法同样适用，但需要注意儿童的心脏电活动特点可能与成人有细微差别，比如儿童的QRS波群时间相对可能稍短等情况。而且儿童在检查心电图时可能不太配合，导致记录的心电图可能会有一定干扰，需要专业医生结合临床情况综合判断。

2.注意事项：对于儿童，要尽量让其保持安静，减少肌肉活动等引起的干扰，在计算心率时要准确识别R波，因为儿童的心电图波形可能相对不那么典型，需要仔细辨认。

（二）女性

一般来说女性心率和男性在正常范围内没有本质区别，但在一些特殊生理状态下，如月经周期、孕期等可能会有一些小的波动。在心电图上观察心率时，要结合女性的生理周期等情况综合分析，如果在孕期发现心率异常，要考虑是否与孕期的生理变化有关，比如血容量增加等因素可能对心率产生影响。

（三）老年人

老年人可能存在心脏传导系统的退行性变等情况，心率可能会出现偏慢或者不齐等情况。在心电图计算心率时，要注意排除可能的心律失常等情况，比如老年人容易出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况，这时候计算心率要结合具体的心电图波形特征，准确判断是正常的生理性减慢还是病理性的异常。

四、异常心率的临床意义

（一）心率过快

1.定义：如果心率超过100次/分钟，称为心动过速。

2.临床意义：生理性的心动过速可见于运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等情况，去除这些诱因后心率可恢复正常。病理性的心动过速可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心律失常等疾病。在心电图上除了心率快，还可能伴有QRS波群形态、节律等的异常，比如室上性心动过速时，心电图表现为快速而规则的QRS波群，频率多在150~250次/分钟等，需要进一步检查明确病因。

（二）心率过慢

1.定义：如果心率低于60次/分钟，称为心动过缓。

2.临床意义：生理性的心动过缓可见于运动员、长期体力劳动者等，这是因为他们的心脏功能较好，心率相对较慢。病理性的心动过缓可见于房室传导阻滞、病态窦房结综合征、甲状腺功能减退等疾病。在心电图上可表现为窦性心动过缓时P-R间期正常，节律规则，但心率慢；房室传导阻滞时会有P波和QRS波群的传导异常等情况，需要结合临床症状等综合判断病因。

总之，看心电图的心率需要熟练掌握计算方法，同时结合不同人群的生理特点以及心电图的整体波形表现来综合判断心率是否正常以及是否存在相关的心脏疾病等情况。