怎么判断腰肌劳损

腰肌劳损有腰部疼痛（隐痛、胀痛、酸痛，劳累后加重、休息难完全消除，范围在腰部两侧肌肉可向臀部放射不过膝）、腰部活动受限等症状表现，体征检查有腰部肌肉压痛（骶棘肌等处固定压痛点）、肌肉紧张（劳损严重侧或双侧肌肉紧张僵硬），影像学检查中X线可发现腰椎生理曲度变直等非特异性改变，MRI可见腰部肌肉组织水肿渗出等，病史及生活方式评估涉及职业（长期腰部反复用力等职业风险高）、外伤史（既往腰部急性损伤未完全恢复易发展）、生活习惯（长期姿势不良、孕期、老年人等易患）等方面。

一、症状表现

1.腰部疼痛

疼痛性质多为隐痛、胀痛或酸痛，可反复发作。一般在劳累后加重，休息后可缓解，但休息不能完全消除疼痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有差异，例如长期从事重体力劳动的人群，腰部疼痛可能更为明显且持续时间较长；女性在孕期或产后由于身体重心改变等因素，也较易出现腰肌劳损相关的腰部隐痛。

疼痛范围主要在腰部两侧的肌肉区域，可向臀部放射，但一般不过膝。

2.腰部活动受限

腰部的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动均可能受到不同程度的限制。比如年龄较大的人群，由于肌肉弹性和柔韧性下降，腰部活动受限可能相对更明显；长期伏案工作的人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，也容易出现活动受限，表现为弯腰困难等。

二、体征检查

1.腰部肌肉压痛

用手指按压腰部两侧的肌肉，可发现有固定的压痛点。压痛点多在骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突等处。不同个体的压痛点位置可能略有不同，对于有长期腰部劳损病史的人群，压痛点可能更集中且压痛较为明显。

2.腰部肌肉紧张

触摸腰部肌肉可感觉到肌肉紧张、僵硬，尤其是在劳损较严重的一侧或双侧肌肉。年轻人群如果平时缺乏运动，腰部肌肉相对较弱，出现腰肌劳损时肌肉紧张可能更为显著；而经常进行腰部锻炼的人群，肌肉紧张程度可能相对较轻，但一旦发生劳损，也会出现肌肉紧张的情况。

三、影像学检查

1.X线检查

一般无明显的骨质病变，可能会发现腰椎生理曲度变直等非特异性改变。对于不同年龄的人群，X线表现可能有差异，老年人由于腰椎退变等因素，可能本身就存在一定程度的腰椎生理曲度改变，在判断腰肌劳损时需要结合临床症状综合分析；年轻人群的X线可能更多是正常或仅有轻微的生理性改变。

2.磁共振成像（MRI）检查

可发现腰部肌肉组织有水肿、渗出等改变。通过MRI检查能更清晰地观察腰部肌肉的细微结构变化，对于鉴别腰肌劳损与其他腰部疾病有一定帮助。例如，与腰椎间盘突出症等疾病相鉴别时，MRI可以更准确地显示腰部肌肉的情况，不同性别、年龄的人群在MRI上的表现基本一致，但结合临床症状能更好地判断是否为单纯的腰肌劳损。

四、病史及生活方式评估

1.职业因素

长期从事需要腰部反复用力、屈伸或扭转的职业人群，如搬运工人、长期伏案工作者（教师、程序员等）。搬运工人由于经常需要搬运重物，腰部肌肉长期承受较大压力；长期伏案工作者腰部肌肉长期处于紧张状态，这些人群患腰肌劳损的风险较高。

2.外伤史

既往有腰部急性损伤史但未完全恢复的人群。比如曾经有过腰部扭伤等急性外伤，在恢复过程中如果没有得到充分的休息和正确的康复，容易发展为腰肌劳损。不同年龄的人群外伤史对腰肌劳损的影响不同，儿童外伤后由于身体修复能力较强，相对成人来说发展为慢性腰肌劳损的几率可能较低，但如果外伤处理不当，也可能有影响；老年人外伤后恢复较慢，更容易遗留腰部肌肉问题导致腰肌劳损。

3.生活习惯

长期姿势不良，如久坐、久站、弯腰驼背等生活习惯的人群。久坐的人群腰部肌肉长期处于收缩状态，血液循环不畅；久站的人群腰部肌肉也承受较大负荷；弯腰驼背的姿势会改变腰部的正常生理曲度，这些不良生活习惯都容易引发腰肌劳损。女性在孕期由于体重增加，身体重心改变，也容易出现腰部肌肉劳损相关问题；老年人由于肌肉力量减弱，生活习惯上如果不注意，也较易发生腰肌劳损。