肩周炎怎么治疗才能彻底根除

肩周炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复治疗，非手术治疗有一般治疗（休息制动）、物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）和药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭治疗）；手术适用于长期非手术无效或有明显粘连挛缩影响生活工作的患者，方式有肩关节松解术；康复治疗包括主动运动（钟摆、爬墙运动）和被动运动，需长期坚持循序渐进并注意观察症状变化及相关基础病史影响。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与制动：急性期应适当休息，减少肩部活动，可使用三角巾悬吊患肢，让肩部得到充分放松，避免进一步损伤，尤其对于有长期过度用肩等不良生活方式的人群，休息制动是基础的缓解措施。对于儿童肩周炎相对少见，但如果发生，同样需要适当限制肩部过度活动。

2.物理治疗

热敷：利用温热效应促进肩部血液循环，改善炎症反应。可以用热水袋或热毛巾局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。对于不同年龄人群，温度要适度调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。

超短波治疗：通过电磁场作用于肩部组织，促进炎症吸收和组织修复。其原理是利用高频电场使人体组织内的带电粒子产生高频振荡，从而产生热能，改善局部血液循环，减轻炎症水肿。

红外线照射：红外线可穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，加速血液循环，缓解肌肉痉挛。例如特定电磁波谱治疗器（TDP）照射，距离肩部皮肤30-50厘米，每次20-30分钟，每天1-2次。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。对于有胃肠道疾病病史的人群，使用非甾体抗炎药需要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的剂型，如缓释制剂等。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，可在医生评估后，根据情况选择合适的替代缓解疼痛方式。

2.局部封闭治疗：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素和利多卡因等药物。但糖皮质激素注射不宜多次反复进行，以免引起肩部软组织萎缩等不良反应。对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性等，需要严格评估风险后谨慎选择。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经长期非手术治疗无效：一般经过3-6个月规范的非手术治疗后，肩部疼痛和功能障碍仍无明显改善的患者。对于不同年龄人群，评估时间可根据个体恢复情况适当调整，儿童肩周炎多可通过非手术治疗缓解，手术极少应用。

2.肩部有明显的粘连挛缩，影响日常生活和工作：如肩部活动严重受限，穿衣、梳头、洗脸等基本生活动作都无法完成的患者。

（二）手术方式

1.肩关节松解术：包括开放性肩关节松解和关节镜下肩关节松解。关节镜下松解具有创伤小、恢复快等优点，通过关节镜器械分离粘连的关节囊和软组织，恢复肩关节的活动度。对于老年患者，身体状况相对较差，手术风险需要充分评估，术后康复也需要更加谨慎和细致的指导。

三、康复治疗

（一）康复训练

1.主动运动

钟摆运动：患者弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，逐渐增加摆动范围，每次10-15分钟，每天3-4次。通过这种运动可以逐渐恢复肩关节的活动度，尤其适合有长期不良生活方式导致肩部活动受限的人群。儿童进行钟摆运动时要注意动作轻柔，幅度不宜过大。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。每次可逐渐增加爬行高度，以不引起明显疼痛为度。

2.被动运动：在康复治疗师的帮助下进行肩部的被动屈伸、外展、内旋、外旋等运动，逐步扩大肩关节活动范围。对于儿童，被动运动要由专业康复人员操作，避免造成损伤。

（二）康复注意事项

康复训练需要长期坚持，根据个体恢复情况循序渐进。在康复过程中要注意观察肩部症状变化，如出现疼痛加剧等不适，应及时调整训练强度和方式。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，康复训练要考虑血糖控制情况对肩部组织修复的影响，保持血糖稳定有利于康复。