下背部疼痛是怎么回事

下背部疼痛是常见健康问题，病因包括肌肉骨骼因素（如姿势不良、肌肉拉伤、椎间盘问题、脊柱侧弯）和疾病因素（如腰椎关节炎、感染性疾病、肿瘤），症状有不同疼痛性质与程度及伴随症状，诊断靠体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI），可通过生活方式调整（保持正确姿势、适度运动）和避免危险因素预防应对，持续或严重疼痛需及时就医。

常见病因

肌肉骨骼因素

姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使腰部肌肉长期处于紧张或拉伸状态，例如长时间坐在矮凳上工作的人群，腰部肌肉容易疲劳，进而引发下背部疼痛。对于儿童来说，长期背负过重的书包且姿势不正确，也可能导致下背部肌肉劳损，随着年龄增长可能埋下疼痛隐患。

肌肉拉伤：运动过程中，如突然扭转腰部、过度伸展或收缩肌肉等，都可能造成腰部肌肉拉伤，像篮球运动中突然的变向动作就可能引发腰部肌肉拉伤，导致下背部疼痛。

椎间盘问题：椎间盘退变、突出等是引起下背部疼痛的重要原因。随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，水分减少、弹性下降。当椎间盘突出时，可能会压迫周围的神经组织，从而引起下背部疼痛，这种情况在长期从事重体力劳动或久坐的人群中较为常见。

脊柱侧弯：脊柱侧弯患者的脊柱形态异常，会使脊柱两侧的肌肉受力不均，长期下来容易导致下背部疼痛，青少年是脊柱侧弯的高发人群，不良的坐姿等生活方式可能增加患病风险。

疾病因素

腰椎关节炎：随着年龄增加，腰椎关节发生退行性改变，引发关节炎，会出现下背部疼痛，同时可能伴有关节僵硬等症状，中老年人相对更易受到腰椎关节炎的困扰。

感染性疾病：某些脊柱部位的感染，如脊柱结核等，也可能导致下背部疼痛，除疼痛外还可能伴有发热、乏力等全身症状，免疫力较低的人群感染风险相对较高。

肿瘤：脊柱的原发性肿瘤或转移性肿瘤也会引起下背部疼痛，肿瘤的生长会破坏脊柱结构，这种情况相对较为少见，但一旦发生需要引起重视。

症状表现

疼痛性质与程度：疼痛程度可轻可重，轻者可能只是偶尔的轻微酸痛，重者可能会严重影响日常活动，如行走、弯腰等。疼痛性质多样，有的是持续性疼痛，有的是间歇性疼痛。

伴随症状：可能伴有下肢麻木、无力，若椎间盘突出压迫神经，可能出现下肢放射性疼痛；如果是脊柱感染性疾病，可能伴有发热等全身症状；肿瘤引起的下背部疼痛可能伴有体重下降等表现。

诊断方法

体格检查：医生会对患者的腰部进行详细检查，包括观察脊柱形态、按压腰部不同部位判断疼痛点等，以初步了解腰部的基本情况。

影像学检查

X线检查：可以观察脊柱的骨骼结构，如是否有脊柱侧弯、椎体骨质增生等情况，但对于椎间盘等软组织显示不够清晰。

CT检查：能更清晰地显示脊柱的骨骼细节，对于椎间盘突出、椎体骨折等情况有较好的诊断价值。

MRI检查：对软组织的显示效果更好，可清晰看到椎间盘、脊髓、神经等组织的情况，是诊断下背部疼痛病因的重要检查手段之一。

预防与应对措施

生活方式调整

保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持脊柱的正直，例如站立时双脚与肩同宽，收腹挺胸；坐姿时选择有良好腰部支撑的座椅，保持腰部紧贴椅背。儿童在学习时要保持正确的坐姿，使用合适高度的书桌和座椅。

适度运动：进行适当的腰部肌肉锻炼，如游泳、小飞燕动作等，游泳是一种对腰部压力较小但又能锻炼腰部肌肉的运动方式，小飞燕动作可以增强腰部肌肉力量，有助于预防下背部疼痛。但运动时要注意适度，避免过度运动造成腰部损伤。

避免危险因素：避免长时间久坐或久站，定时进行活动；避免腰部突然承受过重的负荷，如搬运重物时要采取正确的姿势，先蹲下再起身搬运。对于特殊人群，如孕妇，随着孕期进展，腹部重量增加，要注意保持正确姿势，可使用孕妇枕等辅助工具来减轻腰部负担。

下背部疼痛的原因较为复杂，了解其相关知识有助于更好地预防和应对该问题，一旦出现持续或严重的下背部疼痛，应及时就医进行详细检查和规范治疗。