胯骨骨折的老人怎么护理

胯骨骨折老人护理需从体位、皮肤、呼吸道、泌尿系统、饮食、康复训练、心理等方面着手，体位护理要依骨折类型保持正确体位；皮肤护理要定时翻身、清洁干燥防压疮；呼吸道护理要鼓励深呼吸咳嗽、拍背或雾化防感染；泌尿系统护理要鼓励多饮水、清洁会阴防感染；饮食要给富含蛋白、维生素、钙且清淡防便秘的食物；康复训练要分阶段逐步指导；心理要关注并给予支持安慰助其保持积极心态。

一、体位护理

胯骨骨折老人需根据骨折类型和治疗方式保持正确体位。若为股骨颈骨折行空心钉内固定术，术后应保持患肢外展中立位，可在两腿之间夹一软枕，防止患肢内收、外旋，避免骨折移位。这是因为患肢内收、外旋可能导致骨折端承受不良应力，影响骨折愈合。对于股骨转子间骨折行髓内钉固定的老人，同样要注意保持患肢适当的外展角度，减少骨折部位的压力。

二、皮肤护理

由于老人胯骨骨折后长期卧床，皮肤容易受压发生压疮。要定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭皮肤，尤其是容易受压的部位，如骶尾部、臀部、足跟等。可以使用气垫床或减压床垫，减轻局部皮肤压力，降低压疮发生风险。例如，研究表明，定期翻身和使用减压设备能有效减少卧床患者压疮的发生率。

三、呼吸道护理

老人胯骨骨折后活动减少，呼吸道分泌物易积聚，容易引发肺部感染。要鼓励老人深呼吸和咳嗽，定时为老人拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻轻拍打，每次拍背3-5分钟，每天3-4次。对于痰液黏稠不易咳出的老人，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，帮助痰液排出。此外，要保持室内空气流通，维持合适的温度（22-24℃）和湿度（50%-60%），为老人创造良好的呼吸环境。

四、泌尿系统护理

长期卧床的胯骨骨折老人容易发生泌尿系统感染。要鼓励老人多饮水，每日饮水量应在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。要保持会阴部清洁，每次大小便后及时清洗会阴部，防止细菌滋生。对于留置导尿管的老人，要严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋，观察尿液的颜色、量和性质，发现异常及时报告医生。

五、饮食护理

饮食上要给予老人富含蛋白质、维生素和钙的食物，以促进骨折愈合和身体恢复。蛋白质含量丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；富含维生素的食物包括新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等；含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品等。同时，要注意饮食清淡，避免油腻、辛辣刺激性食物，防止便秘。因为老人卧床后胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，便秘时用力排便可能导致腹压升高，影响骨折部位的稳定。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米、燕麦等，必要时可使用缓泻剂帮助老人排便。

六、康复训练护理

在骨折恢复的不同阶段，要逐步指导老人进行康复训练。早期（骨折后1-2周），可进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，每组10-15次，每天3-4组，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期（骨折后2-3周），可在医生指导下进行患肢关节的被动活动，活动范围由小到大，幅度逐渐增加，防止关节僵硬。后期（骨折愈合后），可根据骨折愈合情况逐渐增加患肢的负重训练，从部分负重到完全负重，训练时要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位。康复训练要在专业人员的指导下进行，根据老人的具体情况制定个性化的训练方案。

七、心理护理

胯骨骨折老人由于行动受限，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。要关注老人的心理状态，多与老人沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。可以给老人讲述骨折恢复的成功案例，增强其康复的信心。鼓励老人家属多陪伴老人，给予情感上的支持，营造良好的家庭氛围，帮助老人保持积极乐观的心态，有利于骨折的恢复和身心健康。