心动过速怎么办

心动过速可分为窦性、室上性、室性等类型，有深呼吸、Valsalva动作、刺激咽部等非药物干预措施，发作频繁、持续久或伴不适需立即就医，医生会通过多项检查评估，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础疾病者心动过速有不同特点及注意事项。

一、识别心动过速类型

1.窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分即为窦性心动过速，常见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时，也可见于某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物时。

2.室上性心动过速：包括阵发性室上性心动过速等，多见于无器质性心脏病的人，也可见于有先天性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等患者。

3.室性心动过速：多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。

二、非药物干预措施

1.深呼吸：深吸气后屏住呼吸，然后缓慢呼气，重复进行。例如，患者可以坐在椅子上，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续10-15秒，重复几次，有助于调节自主神经功能，缓解心动过速。

2.Valsalva动作：先深吸气，然后用力屏气，再用力做呼气动作，像用力排便一样。不过，老年人、有心血管疾病的人要慎用此方法，因为可能会导致血压波动等不良影响。

3.刺激咽部：用手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐反射，通过神经反射来终止室上性心动过速，但对于有青光眼、高血压等疾病的患者要谨慎，防止因眼压升高等情况加重病情。

三、就医及进一步评估

1.及时就医指征：如果心动过速发作频繁，每次发作持续时间较长（如超过30分钟），或者伴有胸痛、头晕、黑矇、呼吸困难等症状，应立即就医。

2.医生评估项目

体格检查：医生会检查患者的心率、心律、血压等生命体征，了解心脏的基本情况。

心电图检查：这是诊断心动过速最重要的检查方法，可明确心动过速的类型，如12导联心电图能清晰记录心脏的电活动，帮助医生判断是哪种类型的心动过速。

动态心电图（Holter）：对于发作不频繁的患者，可通过24小时甚至更长时间的Holter监测，记录患者日常活动中心脏的电活动情况，有助于发现隐匿性的心动过速发作。

血液检查：包括甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可能引起心动过速的病因。例如，甲状腺功能亢进患者常伴有甲状腺激素水平升高，可导致心动过速；电解质紊乱如低钾血症等也可能引发心律失常导致心动过速。

四、不同人群心动过速的特点及注意事项

1.儿童：儿童心动过速可能与先天性心脏病、感染等因素有关。例如，先天性心脏病患儿可能在活动后出现心动过速，且儿童对心动过速的耐受能力相对较弱，一旦出现心动过速，应及时就医，避免延误病情。在护理方面，要注意观察儿童的精神状态、呼吸等情况，保持环境安静，减少刺激。

2.老年人：老年人心动过速需警惕器质性心脏病的可能，如冠心病、心律失常性心肌病等。老年人往往同时患有多种基础疾病，在采取干预措施时要更加谨慎，如Valsalva动作可能导致血压大幅波动，应在医生指导下进行。同时，老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情。

3.女性：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期可能出现生理性的心动过速，但也需排除病理性因素。例如，妊娠期女性血容量增加，心脏负担加重，可能出现心动过速，若伴有不适症状应及时就诊。在日常生活中，女性要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。

4.有基础疾病人群：如患有冠心病的患者出现心动过速，可能提示心肌缺血加重，要密切关注病情变化，遵循基础疾病的治疗方案，同时针对心动过速进行相应评估和处理；患有甲状腺功能亢进的患者出现心动过速，需要积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平，从而缓解心动过速症状。