尺骨鹰嘴骨折怎么治疗

尺骨鹰嘴骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复。非手术适用于无或轻度移位等，用石膏等固定；手术用于移位明显等，有张力带钢丝等术式；康复分非手术和手术患者，非手术固定期和去固定后有不同康复，手术术后早、中、后期康复各有特点，不同患者治疗康复需考虑个体差异。

一、非手术治疗

1.适用情况

对于无移位或轻度移位（移位＜2-3mm）的尺骨鹰嘴骨折，尤其是老年人、身体状况较差不能耐受手术的患者。例如一些合并严重心脑血管疾病，无法承受手术创伤风险的老年患者。

方法：通常采用石膏或支具固定。将肘关节固定在屈曲20°-60°的位置，固定时间一般为3-4周。固定期间需要密切观察患肢的肿胀、血运等情况，定期复查X线，了解骨折端的位置变化。

二、手术治疗

1.手术适应证

骨折移位明显（移位＞2-3mm），因为这种情况如果不手术复位固定，骨折愈合后可能会影响肘关节的功能，导致屈伸活动受限等。例如儿童患者如果骨折移位明显，也需要考虑手术治疗，因为儿童的生长潜力较大，但移位明显会影响正常的生长发育和关节功能。

粉碎性骨折且累及关节面较严重的情况。对于这类骨折，手术可以更好地恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生风险。

2.手术方法

常用的手术方式有张力带钢丝固定术。通过在尺骨鹰嘴两侧钻孔，用钢丝呈“8”字张力带固定，这种方法可以有效地维持骨折端的复位，促进骨折愈合。对于一些复杂的粉碎性骨折，可能会采用切开复位钢板内固定术，使用钢板来固定骨折端，为骨折愈合提供稳定的环境。

手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，尽量减少手术创伤。术后需要进行康复训练计划的制定，根据患者的年龄、骨折情况等制定个性化的康复方案。例如年轻患者术后康复训练开始时间可能相对较早，而老年患者可能需要根据身体恢复情况适当延迟，但一般术后1-2天就可以开始进行手指的屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。

三、康复治疗

1.非手术治疗患者的康复

固定期间：在固定后的早期，主要进行手指的主动屈伸活动以及肩部的钟摆运动等，以促进上肢的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长需要协助进行手指的活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿的疼痛和不适。

去除固定后：逐渐开始肘关节的屈伸活动训练，可以在康复治疗师的指导下进行，从被动屈伸开始，逐渐过渡到主动屈伸。例如先在健侧手的辅助下进行肘关节的屈曲和伸展，随着骨折愈合情况逐渐增加活动范围。一般在固定拆除后2-3周开始进行较为主动的康复训练，并且要注意训练的强度和频率，避免过度活动导致骨折端再次移位。

2.手术治疗患者的康复

术后早期：术后1-2天就可以开始进行手指的主动活动，同时可以进行肩部的轻度活动。术后1-2周内，在保护下进行肘关节的小范围屈伸活动，例如在支具或石膏保护下进行不超过30°-40°的屈伸活动，避免骨折端受到过大的应力。

术后中期：一般在术后2-6周，根据骨折愈合情况逐渐增加肘关节的活动范围。可以在康复治疗师的帮助下进行被动的肘关节屈伸训练，逐渐增加活动度到90°左右，同时开始进行一些助力下的主动活动。对于儿童患者，康复训练要更加注重趣味性，以提高患儿的配合度。

术后后期：术后6周以后，如果骨折愈合良好，可以开始进行主动的肘关节屈伸、旋转等功能训练，逐步恢复肘关节的正常功能。同时可以结合物理治疗，如热敷、超声波等，促进局部血液循环，加速康复。

不同年龄、性别和身体状况的患者在治疗和康复过程中需要有不同的考虑。例如年轻男性体力较好的患者，在康复训练中可以适当增加训练强度，但也要注意循序渐进；而女性患者可能对关节美观和功能恢复要求更高，在康复过程中需要更加关注关节活动度的恢复和肌肉力量的平衡；老年患者在治疗过程中需要更加注重全身状况的评估，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，康复训练要更加缓慢温和，密切观察患者的耐受情况。